血压波动是指一定时间内血压的变化程度，是人类血压最基本的生理特征之一，又叫作血压变异(BPV)。年龄是影响血压的重要因素，老年人不仅血压水平较中青年人高，而且容易发生血压波动幅度和频率的非生理性变化，称为异常血压波动，临床上可表现为昼夜节律异常、体位性低血压、晨峰血压增高、餐后低血压、白大衣性高血压和隐蔽性高血压、随访间和季节间的血压波动等。

临床研究发现，异常血压波动与靶器官结构和功能损害、心脑血管事件及死亡率密切相关，其对预后的影响独立于血压的绝对水平，有可能成为新的风险预测指标和潜在的治疗靶点。然而，由于缺乏大样本人群的流行病学数据，血压波动的检测方法、评价指标及正常值尚缺乏公认的标准。

此外，高血压也被认为是认知障碍和痴呆的一个重要风险因素。无论血压水平如何，BPV可能有助于认知功能下降甚至痴呆。为了全面评估BPV是否是认知障碍或痴呆的独立预测因素，来自我国香港中文大学JC公共卫生与初级保健学院的专家开展了相关研究，结果发表在Hypertension杂志上。

研究人员在MEDLINE、Embase、PsycINFO、CINAHL和Web of Science中进行2021年5月为止的文献检索，纳入了以BPV为预测因素评估痴呆或认知障碍风险的纵向研究。进行元分析和元回归以评估BPV对痴呆症或认知障碍风险的影响。

结果共确定了5919篇论文，纳入了16项纵向研究，这些研究的参与者超过700万，中位年龄为50.9-79.9岁，中位随访时间为4年左右。13项研究报告了访视BPV，并得出结论：收缩期BPV增加11%痴呆的风险，（HR=1.11，95%CI，1.05-1.17），并增加10%认知障碍的风险（HR=1.10，95%CI，1.06-1.15）。

血压波动与痴呆及认知障碍风险的关系

此外，访视的舒张压也会增加痴呆和认知能力下降的风险。荟萃回归显示，较高的BPV与痴呆症和认知障碍的风险之间存在线性关系。在逐日BPV的研究中也观察到类似的结果。

这项研究表明，长期的BPV是认知障碍或痴呆的独立风险因素，因此减少BPV的干预计划可以成为早期预防痴呆的目标。

 

参考文献：

Long-Term Blood Pressure Variability Increases Risks of Dementia and Cognitive Decline: A Meta-Analysis of Longitudinal Studies. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17788. Hypertension. 2021;78:996–1004