一位19岁女性在眼科诊所就诊，双眼突然出现无痛性视力减退。视力为右眼接近面部的手部运动(HMCF)和左眼的光感(HMCF)。眼底镜检查显示视网膜苍白水肿，仅有纤毛视网膜动脉区域。血管周围视网膜出血可见动脉衰减。左眼在视网膜的上半部也有类似的发现。全身体格检查发现面部出现盘状狼疮皮疹。

       荧光素眼底血管造影证实右眼合并中央视网膜血管阻塞(RVO)，左眼合并分支RVO。头部MR血管造影、抗凝血酶III、抗磷脂抗体均无显著差异。根据盘状皮疹、抗核抗体(ANA)、双链DNA(ds-DNA)、白斑细胞(LE)阳性、补体C4水平降低，确诊为系统性红斑狼疮(SLE)。皮肤活检显示狼疮带。

      治疗方法为玻璃体内注射抗VEGF药物，同时行全视网膜光凝和口服强的松龙(1 mg/d，共2周)，每月静脉注射环磷酰胺(750 mg/m2)6次。4周后视网膜水肿、发热和关节疼痛消失。HMCF的最终视力为右眼20/100，左眼20/100。合并视网膜血管阻塞作为系统性红斑狼疮的主要表现很少被报道。

 

(A) 右眼蒙太奇影像显示视盘水肿，视网膜苍白水肿，有樱桃红色斑点，纤毛-视网膜动脉区域稀疏，静脉扩张和扭曲，外周炎区域伴有微动脉衰减，并伴有广泛的视网膜浅层和深层出血。周围血管周围也有鞘状结构。(B)左眼眼底显示盘状充血，视网膜上方边界清楚的苍白水肿性视网膜，以及血管周围鞘状区。

 

文献来源：Subina Narang, Mannat Giran,Sarabmeet Singh Lehl2,Bilateral combined retinal vascular occlusion as a presenting feature in a case of systemic lupus erythematosus，Rheumatology 2021;60:4949-4950