炎症性肠病 (IBD) 的急性发作可能是一种潜在的危及生命的事件，多达 15% 的溃疡性结肠炎 (UC) 患者可能需要住院治疗。自1955年以来，静脉注射皮质类固醇 (IVCS) 一直是重症UC患者的主要治疗方法。急性重度 UC患者对皮质类固醇的总体反应率67%；然而，29%的患者仍需要结肠切除术治疗。临床上主要使用的两种类固醇是静脉氢化可的松(IVHC) 和甲泼尼龙 (IVMP)。据说 IVMP的作用比 IVHC小，而且钠潴留和钾损失也较少。因此，本项研究旨在探究两种类固醇激素的临床结果的差异，包括住院抢救治疗的要求、肠切除术和低钾血症的发生率。

 

       研究人员在新西兰奥克兰3家三级医院中招募了因炎症性肠病 (IBD) 急性发作而入院的成年患者，对他们进行了一项多中心队列研究，给药方案是IVMP 60 mg/天或IVHC 100 mg /天。

 

       共有359名患者被纳入本项研究，其中129名（35.9%）患者接受IVMP治疗，230名（64.1%）患者接受IVHC治疗。与 IVHC 相比，IVMP 治疗与挽救治疗的需求更大相关（36.4% VS 19.6%，P= 0.001；[OR] = 2.79；95%[CI]，1.64–4.75，P< 0.001），但还降低了低钾血症的发生率（55.8% VS 67.0%，P= 0.04；OR = 0.49；95% CI，0.30–0.81，P= 0.005）。治疗组之间的入院时间、IVCS治疗时间或入院30天内肠切除术没有差异（12.4% VS 11.7%；OR = 1.04）。

 

       因此，本项研究证实对于 IBD 急性发作的治疗，IVMP治疗导致对住院救治生物制剂或环孢菌素的需求显着增加。

 

 

原始出处：

Cameron Schauer. Et al. A comparison of intravenous methylprednisolone and hydrocortisone for the treatment of acute inflammatory bowel disease. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.