认知行为治疗（CBT）由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。

失眠在患有慢性心力衰竭（HF）的成年人中很常见，并与日间症状和功能减退有关。为了判断CBT对慢性心力衰竭患者失眠、疲劳及日常功能的影响，来自美国耶鲁大学护理学院的专家开展了相关研究，相关研究《睡眠》Sleep杂志上。

这项随机对照试验（RCT）的目的是评估CBT-I（健康睡眠：HS）与HF自我管理教育（健康心；注意控制：HH）对稳定的HF患者的失眠严重程度、睡眠特征、症状和功能的持续效果。主要结果是失眠的严重程度、行动记录仪记录的睡眠效率和疲劳。

研究人员将至少有轻度失眠（失眠严重程度指数>7）的射血分数保留或减少的稳定型HF成人随机分组到HS或HH（4次/8周）。获得了手腕运动图谱，并在基线、治疗后一个月内以及6个月和12个月时测量了失眠严重程度、自我报告的睡眠特征、症状（疲劳、白天过度嗜睡、焦虑、抑郁）以及6分钟步行距离。随后使用一般线性混合模型（GLMM）和广义估计方程（GEE）来评估这些效果。

结果显示，该研究纳入了包括175名参与者（M年龄=63+12.9岁；43%为女性；18%为黑人；68%为纽约心脏协会二级或二级；33%；LVEF<45%），随机接受HS（n=91）或HH（N=84）。在12个月内，HS对失眠严重程度、睡眠质量、自我报告的睡眠潜伏期和效率、疲劳、白天过度嗜睡和六分钟步行距离有持续的影响。

睡眠和生物钟对全身脏器的影响

综上，与包括睡眠卫生教育的强大的HF自我管理计划相比，CBT-I在慢性HF成人的失眠、疲劳、日间嗜睡和客观测量的身体功能方面产生了持续的改善。

 

参考文献：

Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia has sustained effects on insomnia, fatigue, and function among people with chronic heart failure and insomnia: The HeartSleep Study. https://doi.org/10.1093/sleep/zsab252