化疗脑：20%～40%的乳腺癌患者化疗后可出现记忆力、注意力、思维等大脑认知功能减退，可能持续至康复期并干扰日常生活技能和生活质量。在化疗前预测化疗后有脑功能减退风险的乳腺癌患者，将有助于改善患者治疗。

2021年9月30日，J Clin Oncol.杂志在线发表荷兰国家癌症研究所、阿姆斯特丹大学的研究报告，探讨了乳腺癌化疗后大脑认知功能减退的风险因素和预测方法。

筛选流程

de Ruiter MB等开展了病例对照研究，对乳腺癌患者接受蒽环类化疗前（52例）和化疗后6个月（49例）、2年（32例）和3年（32例）进行神经心理问卷评分和磁共振检查，以匹配的时间间隔对乳腺癌未化疗患者（39例、39例、23例、19例）和无癌症对照者（44例、37例、29例、28例）进行神经心理问卷评分和脑磁共振检查。

通过多因素规范化比较，对患者组与对照组的认知特征偏差程度进行分析。根据磁共振弥散张量成像的各向异性分数，对治疗前的脑白质微观结构进行定量分析。除了基线年龄、疲劳、认知主诉和病前智商之外，各向异性分数被评价为认知能力下降的风险因素。随后，进行体素弥散张量成像分析，分析特定神经束的脑白质微观结构。

de Ruiter MB等发现各向异性分数FA可独立预测乳腺癌患者化疗后早期（6个月，P=0.013）和晚期（3年，P<0.001）认知能力减退，与年龄、病前智商、基线疲劳和基线认知主诉无关，而且不能预测乳腺癌未化疗患者和无癌症对照者的认知能力减退。

体素分析表明，脑白质束对认知功能至关重要。

基线FA与3次随访认知减退相关关系散点图

乳腺癌化疗前脑FA可能反映脑白质储备，可能是乳腺癌化疗后认知能力减退的风险因素。对脑白质储备较低的患者进行化疗前筛查，将有助于改善患者预后。

可促进有针对性的早期干预，甚至影响患者和医生对化疗药物的选择，有必要进一步开展多中心大样本研究进行验证。

原文出处

de Ruiter MB, Reneman L, Kieffer JM, Oldenburg HSA, Schagen SB. Brain White Matter Microstructure as a Risk Factor for Cognitive Decline After Chemotherapy for Breast Cancer. J Clin Oncol. 2021 Sep 30:JCO2100627. doi: 10.1200/JCO.21.00627. Epub ahead of print. PMID: 34591652.