目的：接种疫苗后对关节炎发作的恐惧可能使患者犹豫接种疫苗。迄今为止，尚无分析研究类风湿性关节炎（RA）患者COVID-19疫苗接种和关节炎发作。因而，这篇来自香港大学的研究调查COVID-19完全疫苗接种（两次完整剂量）与可能的关节炎发作之间的关系。

      方法：RA患者从基于人群的电子病历中筛选确定，并具有疫苗接种链接，分为 BNT162b2（mRNA疫苗）、CoronaVac（灭活病毒疫苗）和未接种疫苗组。使用倾向加权队列研究设计比较了疫苗接种后可能出现关节炎的风险。根据发作期间的诊断记录，研究者将可能的关节炎发作定义为与RA或反应性关节炎相关的住院和门诊咨询。对自 COVID-19疫苗接种计划启动以来每周的风湿药处方进行了比较，以补充基于诊断的分析结果。

     结果：在5493名RA患者（BNT162b2：653；CoronaVac：671；未接种疫苗：4169）中，倾向评分加权泊松回归显示关节炎发作与COVID-19疫苗接种之间没有显著关联（（BNT162b2：调整后发病率比 0.86，95 %CI 0.73-1.01）；CoronaVac：0.87（0.74-1.02））。自大规模疫苗接种计划启动以来，每周风湿药物处方的分布在三组之间没有显著差异（Kruskal-Wallis检验的所有p值 >0.1）。

      结论：目前的证据不支持完全接种mRNA或灭活病毒COVID-19疫苗与可能的关节炎发作有关。应该鼓励RA患者接受COVID-19疫苗。真实世界的COVID-19疫苗安全性监测应继续在直接疾病活动性测试和免疫调节药物方面提供更多关于关节炎发作和COVID-19疫苗之间关联的有力证据。 

出处：

Li X, et al. Ann Rheum Dis 2021;0:1–5. doi:10.1136/annrheumdis-2021-221571