脑转移瘤（BM）预后不佳，目前缺乏有效的全身治疗方法。近期，Frontiers in Oncology杂志上发表了来自美国团队的研究成果。在该研究中，研究人员从TriNetX数据库中筛查出多个实体恶性肿瘤伴有脑转移（BM）的患者，收集相关临床病理特征，并评估免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)治疗的效果。

研究收集以下变量，包括中位总生存期(OS)，东部肿瘤合作组(ECOG)评分，原发肿瘤和诊断日期。Kaplan-Meier和log-rank检验用于评估生存差异的显著性。计算HR和95%置信区间(CI)值。

                    临床特征

在TriNetX数据库中，2015年1月1日至2020年6月30日期间，共有筛查出22.7255万例确诊为BM的患者。在已确认的病例中，103,248例在2020年12月31日之前死亡，从原发肿瘤诊断后开始的中位OS为12.3个月，从发生BM开始的中位OS为7.1个月。

              BM患者预后

此外，研究分析了不同类型癌症患者的生存时间。特别地，研究者调查了NSCLC、TNBC、黑色素瘤和RCC患者，因为ICIs更常用来治疗这些类型的肿瘤。共有104765例患者被诊断为非小细胞肺癌，48894例达到了主要终点(死亡)。NSCLC患者的中位OS均明显短于其他部位恶性肿瘤患者(8.7个月vs. 12.3个月;HR:1.30;95%CI: 1.28-1.32)。共有30820例确诊为TNBC伴BM的患者，中位OS为14.7个月。黑色素瘤(n = 11,338)和RCC (n = 6,973)患者的中位OS持续时间分别为17.8个月和15.6个月。

为了进一步研究ICIs对患者预后的影响，研究人员使用PSM模型根据基线人口统计学特征、合并症、放疗前、手术以及ECOG表现状态对患者进行匹配。对于所有类型的癌症，使用ICI的队列包括25,220例患者，而未使用ICI的队列包括25,243例患者。ICI组和非ICI组患者的OS分别为14.0个月和7.9个月(HR: 0.88;95% CI: 0.85-0.91)，表明暴露于ICIs的患者的生存显著改善。

                  ICIs治疗对预后影响

在非小细胞肺癌组中，ICI和非ICI队列各纳入13,401例，中位OS分别为14.4个月和8.2个月(HR: 0.86;95%CI:0.82-0.90)。在TNBC组中，3449例和3461例分别纳入ICI和非ICI队列，中位OS分别为23.9个月和11.6个月(HR: 0.87;95% CI: 0.82-0.92)。同样，黑色素瘤组ICI和非ICI队列中均纳入了3617例，中位OS分别为27.6个月和16.8个月(HR: 0.80;95%CI:0.73-0.88)。这些数据揭示了使用ICI对这些癌症类型的显著好处;然而，对RCC合并BM患者，ICI和非ICI队列患者的中位OS分别为16.7个月vs. 14.0个月(HR: 0.96;95%CI:0.86-1.10)。

综上，研究表明，脑转移患者预后较差，ICIs治疗可改善NSCLC、TNBC、黑色素瘤患者预后，但不能改善RCC患者预后。

原始出处：

Du W, Sirbu C, Lucas BD Jr., Jubelirer SJ, Khalid A and Mei L (2021) A Retrospective Study of Brain Metastases From Solid Malignancies: The Effect of Immune Checkpoint Inhibitors. Front. Oncol. 11:667847. doi: 10.3389/fonc.2021.667847