近20年前，Hellman和Weichselbaum提出了寡转移性癌症的概念，且转移（MET）性癌症的治疗方法可能治愈该类癌症。最近，该概念在不同的实体中获得了越来越多的认可。同时，针对寡转移性疾病的立体定向消融放疗（aRT）已广泛使用，并已证明在根除一些位置的转移病灶中是有效的。

寡转移性前列腺癌（PCa）的局部消融性放疗（aRT）非常有前景，目前已成为临床研究的重点。近期，来自德国的研究人员再《Eur Urol Oncol》杂志上发表了文章，调查了aRT对使用镓-68前列腺特异性膜抗原靶向正电子发射断层扫描（PSMA-PET）分期的寡转移性PCa患者，是否是安全和有效的。

这是一项非随机、前瞻性、研究者发起的2期试验研究，于2014年至2018年在两个德国中心招募了采用局部治愈性治疗的寡转移PCa（5个或更少的淋巴结或骨转移）患者，没有明显的合并症和且未用雄激素剥夺疗法（ADT）。所有PSMA-PET阳性的转移灶均采用aRT治疗，没有使用系统性治疗。

研究的主要终点是aRT治疗后24个月的治疗相关毒性（≥2级）。采用了单侧单样本比例检验测试了该终点是否仅发生在<15%的患者身上。关键的次要终点是前列腺特异性抗原（PSA）的进展时间和ADT使用的时间，并通过Cox回归分析了潜在的预后因素。在72名患者中，63人接受了aRT治疗（放弃治疗比例为13%）。随访的中位数为37.2月。治疗后2年没有观察到治疗相关的≥2级毒性。PSA进展的中位时间和接受ADT的时间分别为13.2个月和20.6个月。在这些患者中，21.4%的患者在3年后没有出现PSA进展。

PSA进展和ADT治疗时间的单变量Cox回归分析

综上所述，aRT治疗是安全的，五分之一的患者可有效的延迟PSA进展和需要ADT治疗的时间。今后的随机临床试验应进一步评估选定患者延迟ADT治疗的选择。

 

原始出处：

Tobias Hölscher ， Michael Baumann ， Jörg Kotzerke et al. Toxicity and Efficacy of Local Ablative， Image-guided Radiotherapy in Gallium-68 Prostate-specific Membrane Antigen Targeted Positron Emission Tomography-staged， Castration-sensitive Oligometastatic Prostate Cancer： The OLI-P Phase 2 Clinical Trial. Eur Urol Oncol. Nov 2021.