急性烧伤护理需要一个由受过培训的专业人员组成的多学科团队。而整形外科可提供全方位的急性烧伤护理和重建手术。 在国际上，整形外科是治疗急性和康复环境中烧伤患者的主要专业。

不同烧伤中心的整形外科医生和复杂重建可能有所不同，对于烧伤中心应提供何种类型的手术，目前尚无标准。这可能转化为烧伤患者预后的差异。目前还没有确定复杂重建病例的数量是否与烧伤患者的死亡有关。

因此，研究者假设，假设整形外科设施的容量与急性烧伤治疗中住院患者的预后改善相关。

图1 文章来源

研究者根据《国际疾病分类》第九版代码，从2012年至2014年的美国全国住院病人样本中提取已知总体表面积百分比的急性烧伤病例。根据皮瓣、乳房重建和复杂手部重建的手术代码，确定每个机构的整形手术量。结果包括接受皮瓣的几率、患者安全指标和死亡率。

回归模型包括以下变量：年龄、体表总面积百分比、性别、吸入性损伤、合并症、医院规模和医院所在城市及其教学状态。

图2烧伤医院每年整形手术病例的分布

 

结果显示，加权样本包括99,510例烧伤入院患者，平均体表总面积百分比为15.5%。

各医院的加权中位数烧伤手术量为每年245例。与最低的四分位数相比，整形手术量的前三个四分位数与接受皮瓣手术的可能性增加有关（P < 0.03）。

整形手术量的前四分位数也与患者安全指标事件的发生率降低有关（p < 0.001）。整形外科设施的数量与住院病人死亡的可能性差异无显著相关性。

在大容量整形外科机构治疗的烧伤患者更容易接受皮瓣手术。此外，大容量整形外科中心也与较低的住院并发症发生率相关；然而，死亡率没有差异。这些数据表明，急性烧伤患者最好在大容量整形外科设施进行治疗。这可以为急性烧伤患者的治疗提供信息。

因此，研究者建议在可行的情况下，应将急性烧伤患者分诊到病床更多的高容量医院。

原始来源：

Perrault David P,Rochlin Danielle H,Gillenwater T Justin et al. The Impact of Plastic Surgery Volume on Inpatient Burn Outcomes.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 148: 1001e-1006e.