低 C 肽水平，表明 β 细胞功能障碍，与日间血糖变异和低血糖风险增加有关。在晚期 2 型糖尿病患者中，严重的低血糖和血糖变异性增加均可预测心血管疾病 (CVD) 风险。

本研究评估了 C 肽水平与心血管疾病风险之间的相关性，以及其是否可以通过访视间的血糖变化和严重低血糖来解释。

研究人员在有1565位退伍军人事务部糖尿病试验参与者中评估了基线时的空腹 C 肽水平、复合心血管疾病结局、严重低血糖和访视间的空腹血糖变异系数 (CV) 及平均实际变异性 (ARV)。

C 肽水平与心血管疾病风险的相关性

分析结果显示，C 肽与心血管疾病风险之间存在“U”型相关性，在低范围（<0.50 nmol/l）内，心血管疾病风险随着 C 肽水平的降低而增加（1.30, p=0.02）；在高范围（>1.23 nmol/l）内，心血管疾病风险反而随着 C 肽水平的升高而增加（1.27, p=0.05）。

C 肽水平与严重低血糖之间的相关性

C 肽水平与严重低血糖风险和访视间血糖变异性呈负相关（OR：低血糖：0.68；CV：-0.12；ARV：-0.10；p<0.0001）。低 C 肽水平与心血管疾病风险的相关性与心脏代谢风险因素无关（1.48，p=0.001），而且，在纳入了严重低血糖和血糖变异性的同一模型中，分析结果保持一致。

低 (<0.50 nmol/l) 和高 (>1.23 nmol/l) C 肽水平与心血管疾病风险的风险比

总之，低 C 肽水平与晚期 2 型糖尿病患者的心血管疾病风险增加有关。这种相关性与葡萄糖变异或严重低血糖的增加无关。C 肽水平可以预测未来的血糖控制模式和心血管疾病风险。

原始出处：

Koska, J., Nuyujukian, D.S., Bahn, G.D. et al. Association of low fasting C-peptide levels with cardiovascular risk, visit-to-visit glucose variation and severe hypoglycemia in the Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT). Cardiovasc Diabetol 20, 232 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01418-z