提问

慢性肺源性心脏病可能并发左心功能不全吗？左右心室之间如何相互影响？治疗方案该如何选择？

 

复旦大学附属中山医院  周京敏教授 这一问题在临床上非常少见。   一般来说，慢性左心衰会继发肺动脉高压，而肺心病影响左心的极少。即使是非常严重的肺动脉高压，左心系统通常也不会受影响。   有严重肺心病同时又有严重左心衰的情况临床确实不多见。如果真出现了这种情况，治疗左心衰肯定更重要，因为动脉系统、重要脏器心、脑、肾的供血，都是来自左心。  

右心衰表现为右心系统压力增高，患者颈静脉充盈、肝脏淤血、下肢浮肿，使用利尿剂可以解决。如果患者血压偏低，可以使用正性肌力药物如磷酸二酯酶抑制剂、左西孟旦等药物。但临床上也要因人而异。 

 

总体来说，临床问题很多，要抓主要矛盾。患者以右心衰为主，先解决右心衰；如患者是以左心衰为主，就先解决左心衰。同时兼顾可能会导致主次不分。

来源：沐雨  整理自壹生问答；周京敏教授  审校