胎儿胼胝体（CC）在怀孕后三个月开始显现，根据皮层下核和眼眶、额叶、顶叶、枕叶和颞叶的图谱，它可以被划分为六个亚区。胎儿磁共振成像（MRI）是无创诊断胎儿CC病变的一个重要方法。通常，HASTE和TrueFISP序列在矢状面和冠状面观察CC的主要序列。然而，由于胎儿CC长度短（平均27.2mm）、宽度低（平均5.6mm）、厚度薄（平均1.9mm），常规序列在分辨率和信号方面有局限性，这使得胎儿CC成像极具有挑战性。

CC是由连接两个大脑半球的最大和最重要的横向神经纤维束组成，在传递感觉、运动和认知信息方面起着不可或缺的作用。它具有大脑中最高的生理扩散限制，其扩散梯度与穿越的轴突垂直。因此，扩散梯度方向垂直于胎儿CC的单方向DWI可能是评估胎儿CC的一个很好的工具。然而，到目前为止，还没有研究使用单方向DWI来评估胎儿CC。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探索了与HASTE和TrueFISP序列相比，单方向DWI在显示正常胎儿CC和评估胎儿ACC病变方面的可行性和性能，为该类疾病的早期识别及诊断提供了影像学支持。

本项前瞻性研究纳入了67个正常CC的胎儿和35个疑似胼胝体缺失（ACC）的胎儿。MR扫描方案包括HASTE、TrueFISP和单一方向的DWI。两位放射科医生独立评估了正常胎儿CC的最佳可见度和对比度（CR）。单向DWI和HASTE/TrueFISP之间采用Chi-squared检验或Fisher精确检验来比较 "良好 "可见性的比例（得分≥3，且CC几乎/完全可见）。单向DWI和HASTE/TrueFISP之间的CR差异采用配对t检验。通过与产后影像学的比较来确定诊断的准确性。在怀疑有ACC的胎儿中，我们测量并比较了单方向DWI图像中矢状面CC的长度和面积。 

单向DWI的 "良好 "可见性比例高于HASTE/TrueFISP，P<0.0001。单向DWI的平均CR也高于TrueFISP和HASTE（均为P < 0.0001）。单向DWI联合HASTE/TrueFisp的诊断准确性（97.1%，34/35）高于HASTE/TrueFISP（74.3%，26/35）（P = 0.013）。PACC（p < 0.001，p = 0.001，分别）和HCC（p < 0.001，p = 0.018，分别）组的长度和面积都明显低于正常组。 

 

图 胎儿（胎龄，24w+5）：胼胝体部分缺失（PACC）。图像a，e；b，f；c，g分别显示了TrueFISP、HASTE和单方向DWI序列中胎儿CC的轴位和矢状位（用白色箭头表示）。单向DWI（c，g）的图像质量优于TrueFISP (a, e)和HASTE(b, f)方案（图像质量评分：TrueFISP、HASTE和单方向DWI分别为2、2和4）。注意CC的压部；与TrueFISP（e）和HASTE（f）相比，单方向DWI（g）更清楚地显示出压部的缺失。出生后的图像（d，h）证实了产前的诊断。

本研究提出了一种简单而直观的显示胎儿的CC影像学手段。本研究显示，与单独使用HASTE和TrueFISP序列相比，单方向DWI序列改善了胎儿ACC病变的可视化和诊断的准确性。鉴于这些优势，本研究认为单方向DWI是评估胎儿CC的一个有价值、有临床前景的影像学工具，可以作为常规胎儿脑部MRI检查的补充序列。

 

原文出处：

Cong Sun,Xinjuan Zhang,Xin Chen,et al.Single-direction diffusion-weighted imaging may be a simple complementary sequence for evaluating fetal corpus callosum.DOI:10.1007/s00330-021-08176-2