Radiology:冠状动脉CT血管造影对无症状的肝脂肪变性人群究竟有何意义?

时间:2022-01-15 15:04:52   热度:37.1℃   作者:网络

肝脂肪变性(HS)是最常见的慢性肝脏疾病之一。已有研究证明,肝HS不仅与肝脏相关的疾病有关,而且还与严重的肝外并发症相关,特别是心血管疾病。尽管HS的存在与心血管疾病的患病率或发病率的增加有关,但HS作为主要不良心血管事件(MACEs)的独立预测因素的作用仍有争议。

现阶段,冠状动脉CT血管造影(CCTA)是准确评估冠状动脉狭窄的可靠的无创影像学检查方式,具有良好的敏感性和阴性预测值。然而,先前的研究都没有评估CCTA对无症状HS参与者的长期预后价值。

近日,发表在Radiology杂志的一项研究探讨了CCTA对无症状的成人HS患者的预后价值,实现在HS患者的CCTA中对CAD的早期发现,将为HS的管理和预防未来不良心血管事件提供重要的预测信息。

2009年1月至2013年12月期间,本研究前瞻性的纳入了连续接受CCTA评估和无强化腹部CT的无症状成人。根据腹部CT结果,所有参与者被分为两组--有HS和无HS。主要终点是主要不良心血管事件(MACEs),定义为心源性死亡、中风、心肌梗死和需要住院的心绞痛。多变量的Cox回归分析和Kaplan-Meier分析被用来比较生存率。

纳入了1300名患有HS的参与者和1940名没有HS的参与者,每位患者都完成了随访(平均年龄66岁±10[标准差][范围,29-90岁];1940名男性)。在中位数为7.2年的随访期间(四分位数范围,6.3-8.1),1013名HS参与者中有96人(10%)出现了MACE,而1940名无HS参与者中有80人(4%)出现了MACE。在冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)类别为0的参与者中,有HS和无HS的参与者都有类似的8.8年无事件生存率(有HS的参与者无事件生存率为99.2%,无HS的参与者无事件生存率为99.0%,P=0.77)。至于CAD-RADS类别1、2、3-5的参与者,有HS的参与者的8.8年无事件生存率低于没有HS的参与者(分别为70.6% vs 85.2%,P < .001;51.4% vs 71.7%,P = .03)。在CAD-RADS类别1和2(调整后的危险比=2.3;95%CI:1.4,3.9;P<0.001)和CAD-RADS类别3-5(调整后的HR=2.1;95%CI:1.2,3.6;P=0.006)的情况下,有HS的参与者的MACE风险高于无HS的参与者,但在CAD-RADS类别0的情况下则没有(调整后的HR=5.1;95%CI:0.1,398;P=.47)。

 

图 条形图显示患有和不患有肝脂肪变性(HS)的参与者的临床结果。在1013名患有HS的参与者中,有96人观察到主要不良心血管事件(MACEs)(10%),而在1940名没有HS的参与者中,有80人观察到MACEs(4%)。

总之,对于无症状的肝脂肪变性(HS)参与者来说,在冠状动脉CT血管造影(CCTA)提示冠状动脉疾病(CAD)存在的情况下,提示该类患者预后较差,而在7.2年的中位随访中,HS参与者在没有CAD的情况下大部分有很好的临床预后。

原文出处:

Meng-Meng Yu,Xiang-Lin Tang,Hang Jin,et al.Coronary CT Angiography in Asymptomatic Adults with Hepatic Steatosis.DOI:10.1148/radiol.2021210355

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