背景：了解辐射暴露的急性和长期健康影响对于制定有效的对策以预防辐射暴露后的不良健康影响至关重要。在产前和产后早期暴露的人的健康特别令人关切。关于宫内暴露在电离辐射中的致癌效应的知识主要来自对广岛和长崎原子弹幸存者的跟踪调查，以及孕期暴露于诊断用X线的母亲所生的孩子。虽然这些研究提供了关于外部急性γ射线或X射线照射的影响的信息，但也有两组受试者在产前暴露于伽马和其他类型的辐射的混合物中：俄罗斯Mayak工厂女工的后代和生活在T ECHA河附近的母亲所生的后代。直到最近，有关产前放射性碘暴露影响的最相关信息来源是乌克兰2582名在子宫内暴露于切尔诺贝利(Chornobyl)放射性尘埃的人群。这项研究报告了甲状腺癌和甲状腺大结节的超额放射性氟相关风险非常高，但风险估计是基于少数具有很大统计不确定性的病例。

目的：描述2,965名接触切尔诺贝利(Chornobyl)放射性尘埃的白俄罗斯人在子宫队列中甲状腺疾病筛查的状况和结果，以及放射性甲状腺剂量可靠性的评估。

材料和方法：目前常规进行的甲状腺筛查检查，包括甲状腺触诊、超声检查、血液样本以诊断甲状腺机能减退和亢进、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能检查(促甲状腺激素[TSH]、甲状腺素[T4]、甲状腺过氧化物酶抗体[抗TPO]，甲状腺球蛋白抗体[抗TG])。(i)对780名母亲的第一次和第二次随访中获取调查问卷信息，以及(ii)使用这一信息为队列成员计算的甲状腺剂量，并评估其可靠性。

结果：截至2021年8月15日，已对1267名子宫暴露研究对象进行了筛查。单发甲状腺结节167例(占总数的13.2%)，多发甲状腺结节101例(8.0%)：初检结节189例(14.9%)，初检结节79例(6.2%)(筛查前结节)。268例可疑甲状腺结节中59例(22.0%)行细针穿刺活检，其中33例(55.9%)行穿刺活检。用两组数据对白俄罗斯人子宫队列成员基于模型的剂量进行一致性检验(Spearman’s秩和相关系数rs=0.74p<0.001)，而基于测量的剂量结果几乎完全一致(rs=0.99p<0.001)。

图1 根据切尔诺贝利事故发生时的母亲住所和131I沉积密度，白俄罗斯人子宫内队列成员的地理分布情况。

表1 筛查前和筛查期间检出甲状腺结节病理

表2 不同暴露途径估计受试者甲状腺剂量

表3 780名白俄罗斯宫内队列成员的母亲在两次个人访谈中回答的一致性

图2 使用第一次和第二次访谈的信息计算了131I CAL所致的基于模型的产前THY=ROID剂量的比较。

结论：在甲状腺筛查期间，在1267名暴露于子宫的队列成员中，有268名(21.2%)至少发现了一个甲状腺结节。队列中发现了7例甲状腺癌病例，包括5例筛查前病例和2例筛查中发现的病例。正在对这一独特群体进行的研究将提供关于产前和产后暴露于放射性碘和放射性铯同位素和同位素后的不良健康影响的重要信息，关于这方面的现有流行病学数据很少。

原文出处：Drozdovitch V,  Yauseyenka VV,  Minenko VF,et al.THYROID SCREENING AND RELIABILITY OF RADIATION THYROID DOSES FOR THE BELARUSIAN IN UTERO COHORT.Probl Radiac Med Radiobiol 2021 Dec;26