中风是世界范围内发病和死亡的主要原因。已经确定了一些可改变的中风风险因素，如高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和缺乏运动也是重要的风险。

缺血性中风（IS）的家族史也被证明与IS的风险增加有关，因此表明有遗传因素。最近，遗传研究已经确定了越来越多的与中风有关的单基因疾病和常见变异。

然而，家族性因素和可能的遗传因素在多大程度上影响IS的预后在很大程度上还不清楚。有几个因素被描述为与中风生存有关，如年龄、中风严重程度、女性性别、癌症、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）、高胆固醇、贫血、高半胱氨酸血症和血清肌酸升高。 遗传因素是否参与了IS的生存，还有待确定。然而，对于发病的IS，IS的预后可能取决于几个因素的累积效应，包括共同的环境、表观遗传和遗传因素。这些因素可以通过家族遗传的研究反映出来，为确定临床风险提供工具，也为未来的遗传研究指明方向。

目前，没有任何研究评估IS的家族预后。在这项全国性的兄弟姐妹研究中，Skåne University Hospital的Bengt Zöller等人确定家族成员（兄弟姐妹）的IS生存状况不佳对IS患者预后的影响。

他们将瑞典全国范围内的登记中心数据联系起来，确定了1380对瑞典出生的兄弟姐妹（2760例），其中兄弟姐妹都在1991年至2010年期间因首次住院治疗IS。中位年龄为62岁（范围为26-78岁）。患有癌症的兄弟姐妹对被排除在外。

用Cox回归法确定首次IS住院后死亡率的家族危险比（FHRs）。IS后亲属生存的影响被分为IS后短的兄弟姐妹生存（<1、2、3、4或5年）或长的兄弟姐妹生存（≥1、2、3、4或5年）。

FHRs根据发病时的年龄、性别、教育程度、县、诊断年份、住院天数和合并症进行了调整。

他们发现: IS后较短的兄弟姐妹生存期（即<3或<4年）与调整后的FHR有关，IS后的总死亡率分别为1.29（95%CI，1.05-1.58）和1.24（95%CI，1.02-1.51）。

分层分析显示，较短的兄弟姐妹生存率（即<2-5年）仅在年轻个体（<62岁）和男性中更强和更有意义。

对于年轻个体来说，较短的兄弟姐妹生存期（即<4年）的最高FHR为1.42（95%CI，1.08-1.88），男性为1.50（95%CI，1.21-1.87）。

对于年轻的男性受试者，FHR是1.80（95% CI，1.33-2.46）。在调整后的模型中，死亡率还与性别、教育、发病年龄、诊断年份、住院天数、冠心病、糖尿病、痴呆症、心衰、肥胖、酗酒和高脂血症有关。

该研究的重要意义在于发现了：IS后兄弟姐妹生存期短的家族史与年轻男性对象IS后的死亡率有关。需要进行更多的研究，以确定这种关联的可能的遗传和非遗传性的家族环境原因。

 

原文出处：
Zöller B, Pirouzifard M, Lindgren MP, Sundquist J, Sundquist K. Familial Mortality Risks in Patients With Ischemic Stroke: A Swedish Sibling Study. Stroke. Published online February 2, 2022:STROKEAHA.121.035669. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035669