联合国和世卫组织已将糖尿病确定为五种优先非传染性疾病（NCDs）之一。相比之下，急性并发症（即糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和严重低血糖）、早发性肾衰竭和急性感染造成的死亡可以通过一系列最基本的核心行动来预防。

糖尿病，特别是1型糖尿病T1DM，在较年轻的年龄段，如果有正确的医疗保健和服务，在很大程度上是可以预防的死亡原因。近期，国际糖尿病联盟利用2019年全球疾病和风险因素研究（GBD）的数据，评估全球25岁以下年龄段的糖尿病死亡率和趋势。结果发表在Lancet Diabetes & Endocrinology杂志上。

研究人员使用GBD 2019的估计数据来计算1990年和2019年25岁以下年龄段的国际糖尿病死亡率。使用GBD死因组合模型估计每个地方的死亡率，分析了每10万人口年龄标准化死亡率与社会人口指数（SDI）和全民健康覆盖率（UHC）的关联，并描述了SDI五分位数内的变异性。

2019年，全球25岁以下的人群中有16300例（95%CI 14200-18900）因糖尿病（1型和2型合计）导致的死亡发生。其中，73.7%（68.3-77.4）为T1DM。年龄标准化的死亡率为0.50(0.44-0.58)/10万人，其中15900（97.5%）的死亡发生在低至中高SDI国家。

高SDI五分位数的死亡率为0.13(0.12-0.14)/10万人，中低SDI五分位数为0.60(0.51-0.70)/10万人，而低SDI五分位数为0.71(0.60-0.86)/10万人。在SDI五分位数内，观察到不同国家的比率有很大差异，部分原因是UHC的程度（r2=0-62）。

总的来说，从1990年到2019年，全球所有糖尿病的年龄标准化死亡率下降了17.0%（-28.4至-2.9），如果只考虑1型糖尿病，则下降了21.0%（-33.0至-5.9）。然而，低SDI五分位数的所有糖尿病（-13.6%[-28.4至3.4]）和1型糖尿病（-13.6%[-29.3至8.9]）的下降幅度最低。

降低25岁以下年龄段的糖尿病死亡率仍然是一个重要的挑战，特别是在低和中低SDI国家。糖尿病的诊断和治疗不足可能是造成这些早期死亡的主要原因，这突出表明迫切需要提供更好的胰岛素和基本的糖尿病教育和护理。

 

参考文献：

Diabetes mortality and trends before 25 years of age: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00349-1