原标题：独家！鼠疫六问，看北京地坛医院传染科主任如何解答

本期专家:陈志海

陈志海 教授

首都医科大学附属北京地坛医院感染二科主任 主任医师 硕士生导师

卫生部传染病标准专业委员会委员

卫生部疾病预防控制专家委员会委员

卫生部突发事件卫生应急专家咨询委员会委员

鼠疫是种什么样的疾病？

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的一种自然疫源性疾病，是人畜共患病，它是我国法定的甲类传染病。

这种病的病情非常严重，临床上可以表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊的炎症表现，甚至发生败血症、休克、中枢神经系统感染。感染严重的病人，会导致死亡。

鼠疫的传染最重要的是呼吸道传播，是人传人的主要途径。在原始疫区，重点是防止动物到人的传播。

鼠疫分型:腺鼠疫、肺鼠疫、鼠疫败血症。

为什么说如今的鼠疫不会再流行？

历史上鼠疫能够流行，有两方面原因，一是公共卫生环境差，再就是人们对鼠疫缺乏足够的认识。

现如今经济水平不断提高，公共卫生状况得到极大改善，人们的清洁卫生意识提升到新的高度，感染鼠疫的风险降低，传播的概率自然也就小了。

更重要的是，大家对疾病有了足够的认识，知道要去预防鼠疫！

在既往没有抗生素的年代里，几乎所有感染鼠疫的病人都会死亡，有时候疫情扩散，可以造成数百万、数千万，甚至上亿人的死亡。

随着现代医学的发展，我们拥有了效果很好的抗生素，比如链霉素、四环素、氯霉素、氨基糖苷类，以及氟喹诺酮类的抗生素，通过抗生素的治疗，鼠疫的救治得到了极大的成功。

我国近年的散发病例数据显示，第一代病例常由于延误诊断、延误治疗，病死率较高，而二代、三代病例由于诊断及时，治疗及时，病死率大大下降。

肺鼠疫有哪些表现？

肺鼠疫分为原发性和继发性两类。直接呼吸道传播的为原发性，潜伏期短，发病快，病情严重。由鼠疫败血症发展而来的肺鼠疫为继发性。

肺鼠疫除了具有严重的鼠疫一般症状外，还有呼吸系统感染的特有症状：

潜伏期短，发病急剧，发展迅猛，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。

呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克。

肺鼠疫与腺鼠疫有哪些区别？

腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用，肺鼠疫可通过飞沫传播。

腺鼠疫临床表现以急性淋巴结炎为特征，肺鼠疫症状累及全身。

潜伏期：腺鼠疫：1～12天，一般3～4天；肺鼠疫：数小时～3天。

如何防控鼠疫？

一、避免接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食

二、 做好室内清洁

三、 避免去人多的场所，外出应戴口罩

有发热症状的患者做到“一回顾一自查”：

>>必须回顾流行病学史，是否去过自然疫源地，特别是内蒙，青海，西藏等。

>>必须自检是否有相关症状:发热，头痛，寒战，咳嗽，痰中带血，淋巴结肿大。

如符合以上流行病学史又具有相关症状，请立即去医院就诊。

感染鼠疫后应该如何治疗？

早期及时使用抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。

确诊鼠疫后，就地隔离。对所有的可疑的患者，尤其在诊断不清楚的时候，进行单间隔离，消毒、防护、与其他人员的隔断，以上都是必要的。

首选链霉素治疗。用特效抗菌素的同时，加用强心和利尿剂，以缓解鼠疫菌释放的毒素对心、肾功能的影响。

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