原标题：【关注】国家卫健委发布2019流感诊疗方案

这些药，即将进入销售旺季……

▍新流感诊疗方案，公布

11月13日晚间，国家卫健委发布《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》，同时挂出了《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》和《医务人员流感培训手册（2019年版）》，一批药被卫健委点名：奥司他韦、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒、小儿豉翘清热颗粒……

近日，曾有国家卫健委专家表示，11月中下旬开始，我国的流感活动将逐步增强，之后我国将由北向南陆续进入流感流行季。

10月31日，国家卫健委召开我国流感防控工作情况发布会，发布了2019-2020年流行季流感防控工作方案，但并未发布相对应的《流行性感冒诊疗方案》，此次《2019版流行性感冒诊疗方案》在国家卫健委挂网，意味着方案中所涉及的这些药，再次得到官方背书，即将迎来新一轮销售高峰。

▍三个西药，仍是抗病毒治疗推荐品种

《方案》显示，重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。

我国目前上市的药物中有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。

1、神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦。

2、血凝素抑制剂阿比多尔：可用于成人甲、乙型流感的治疗。

3、M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺：针对甲型流感病毒，但对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。

就奥司他韦来说，流感季对其的放量效果十分明显，米内网数据显示，在中国公立医疗机构终端中，最近几年奥司他韦的销售额有了飞速的增长，2018年上涨至25亿元，宜昌东阳光长江药业的市场份额为87.68%。

而赛柏蓝查询得知，东阳光的可威，2018年销售收入已经达到22.47亿元，同比去年增长60.35%，其中颗粒剂销售额为16.18亿元，占东阳光药总营业收入64.44%。

▍中医治疗：这些药被点名推荐

与此同时，《方案》公布了流感中医治疗的相应方案。

风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

以连花清瘟胶囊为例，以岭药业表示，连花清瘟胶囊先后多次被国家卫生健康委、国家中医药管理局列入感冒、流感相关疾病诊疗方案。

据了解，2015年12月，连花清瘟胶囊获美国FDA批准开展二期临床研究，成为全球第一个获美国FDA批准开展临床研究的治感冒抗流感复方中药。

此外，公司2019年三季度报显示，连花清瘟产品实现营收14.15亿元，占公司营业收入的32.54%。

而小儿豉翘清热颗粒为济川药业的独家品种，主治小儿风热感冒。

去年，小儿豉翘清热颗粒入选《中药大品种科技竞争力报告》排行榜，位列“儿科用药大品种科技竞争力”排行榜前3名。资料显示，其连续多年位居公立医院儿童感冒中成药第一名。

济川药业半年报显示，报告期内公司产品蒲地蓝消炎口服液、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、小儿豉翘清热颗粒三者的合计销售收入占当期主营业务收入的75.53%，这意味着，小儿豉翘清热颗粒在流感季进入放量期后，会带来公司整体销售业绩的快速增长。

热毒袭肺。

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

重症辨证治疗方案——毒热壅肺

主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络

基本方药：宣白承气汤加减

炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；

必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；

腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

重症辨证治疗方案——毒热内陷，内闭外脱。

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒

基本方药：参附汤加减

生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

恢复期辨证治疗方案——气阴两虚，正气未复

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方药：沙参麦门冬汤加减

沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

来源：赛柏蓝

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