引起胸口痛的原因也会是A型主动脉剥离造

时间:2018-01-03 14:45:52   热度:37.1℃   作者:网络

  引起胸口痛的疾病中,最为人熟知的是急性心肌梗塞,但鲜少人知道主动脉剥离也会引起撕裂般的剧烈胸痛,延伸至后背,甚至出现晕厥、昏倒、中风、低血压合并休克等症状,但有时只出现下肢无力或肚子痛情形,症状多元不易诊断,因此极具致命性危险。

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  主动脉剥离的患者中,男性约占7成,并有7成患者有高血压,其他危险因子有马凡氏症候群,以及一些主动脉先天疾病。

  主动脉剥离的症状包括严重且撕裂般胸痛、晕厥及意识丧失、心衰竭、中风、低血压合并头晕、休克、腹痛、脚麻无力甚至无法行走,因为症状多元常造成诊断的困难,也因此提高其致命杀伤力。

  一名53岁男性,平时除高血压外,无其他特殊疾病,但病患没有因高血压求医或服用药物控制血压。一天深夜看电视时,他突然感到剧烈胸痛并冒冷汗,疼痛延伸至后背部引起腰痛,双脚感觉麻木且无力,于是他被紧急送往医院急诊。急诊室医师帮他安排一连串心电图、胸部X光,及抽血检查,并给予抗心绞痛药物,然而检查并没有急性心肌梗塞征象,且服药之后症状也没有显著改善,而后医师安排胸部电脑断层,才确诊为「A型主动脉剥离」,于是马上实施紧急手术救回他的生命。

  主动脉剥离可分为A型及B型,A型侵犯范围涵盖到升主动脉,B型则只侵犯降主动脉。发生率为每年每10万人中有2.6-3.5人,A型主动脉剥离的死亡率随发生当下,以每小时1-2%累计,若48小时内没有接受治疗,死亡率高达48%以上。而B型主动脉剥离的死亡率较低,发病30天死亡率约10%。

  主动脉剥离的死亡原因多因为主动脉破裂,造成血胸或腹腔内大出血,高危险群一定要注意血压的控制,发生撕裂般胸痛时必须尽速急诊,以免因拖延时间赔上生命!

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