导读：黄斑部病变能自愈吗? 1招拯救视力又好眠。王小妹今年18岁，高中在学生，早晨起床发现左眼视力模糊，视野正中央影像扭曲。 由于课业繁忙，拖了2天才告诉父母，来到医院检查左眼视力由原来的 1.0 急速恶化成0.3，眼底检查发现视网膜正中央有黄斑部出血。

　　病患主诉平时使用计算机每天超过4个小时，半年前开始使用智能型手机，每天晚上做完功课后一定会滑手机，甚至不顾父母叮咛，深夜临睡前关灯后，仍躲在棉被中看手机，此时屏幕又亮又清楚，实在好用。 除了网络收信回信、看同学脸书动态、与朋友互传LINE，每晚关灯看手机超过半小时搞得身心俱疲，后来也发现事实上看完手机睡眠质量也不好，往往造成第二天上学时精神不济。 医师经详细告知病情后，以眼内注射药物Anti-VEGF(Lucentis)治疗2次后，视力已渐渐进步至0.9，但眼底检查仍可看到黄斑部有轻度纤维化的结痂。

黄斑部病变能自愈吗? 1招拯救视力又好眠

　　不只睫状肌过劳而已...

　　20世纪计算机与电视的发明，造成了所谓「计算机视觉症候群」，这是指计算机与电视长时间使用，造成眼部睫状肌的僵硬。 睫状肌是眼睛内调节聚焦的主要肌肉，肌肉僵硬，自然会造成眼睛「酸麻胀痛」的症状。

　　到了21世纪，smart phone的发明，社群网站的使用颠覆了我们人际联络关系的应用。 由于智能型手机屏幕更小，必须拿得更近而且使用时间更长，所以肌肉不适的症状就会更加明显了! 事实上，智能型手机的使用不只使眼睛睫状肌产生过劳现象，更因为光线的过度照射，使得眼睛从前到后，角膜、水晶体及黄斑部都会造成伤害，我们可以将其通称为「低头族眼症」，包含了「计算机视觉症候群」的肌肉过劳，更包括了过量光线所造成的伤害，这是最严重的地方。

　　过量光线的伤害

　　1. 由于我们直视手机时光线照射太强，而且眨眼次数明显减少，所以容易造成干眼症。 这时病患会觉得眼红、畏光、异物感，严重时会有分泌物增加、眼睛眨痛等症状，严重时深视力也会变得模糊。

　　2. 由于智能型手机使用时必需看得更近，时间一久睫状肌僵硬无法放松，除了前述的「肌肉症状」外，也会导致假性近视的增加。 本身假性近视度数不稳定，近距离用眼过久就会变得严重，足够休息，度数就会下降。 估计smart phone造成的假性近视，比计算机电视更是厉害。

　　3. 光线进入眼睛后，其能量较高的蓝光可由水晶体加以吸收，但日久就会造成蛋白质变性，使得水晶体变得混浊。 年纪轻轻就有的白内障，就称为「早发型白内障」，这时病患会觉得影像变暗视力模糊，而日久水晶体严重水肿，聚光力增强，将使近视度度数增加，这种近视就不是「假性近视」了。

　　4. 当有白内障形成时，其水晶体弹性变差，聚焦能力就下降，当然就会造成近距离视力对焦不清或者距离改变时短暂「失焦」，病患可能30多岁就有看计算机电视容易疲惫，字幕不清的情形，这便是所谓的「老花眼年轻化」。

　　5. 当强光经过瞳孔射入眼底，经年累月光线慢性刺激，就会造成黄斑部的水肿发炎，进而促使组织分泌物增加。 而且，由于黄斑部是人体「氧化压力」最强的组织，过度的光线直接照射，累积的光能会产生自由基，进而破坏正常黄斑部组织，最终黄斑部会因为分泌物增加及组织破坏造成两个变化：

　　第一，是在黄斑部前形成一个分泌物固化后形成的沉积薄膜，这便是所谓「视网膜上膜」，这时病患主诉就是一只眼睛影像变暗，检查视力正常，但是黄斑部前的薄膜阻挡了光线进入，黄斑部得不到足够光线自然影像变暗，就好像「黄斑部盖被子」。

　　第二，当光线再更慢性照射就会造成更深部的伤害，这时视网膜与脉络膜间的「间膜」，也就是色素性上皮层(RPE)，会逐渐产生硬化的沈积物来对抗慢性光化学反应的刺激，这种隐藏在组织间的脂蛋白节结，就称「隐结」，隐结的形成就代表了伤害已进行至「干性黄斑部病变」。 好比一般血管硬化，容易破裂造成出血。 隐结硬化破裂时也会造成脉络膜新生血管的出血，这就使得干性黄斑部病变变成进行的湿性黄斑部病变。 这种出血性的黄斑部病变，与年龄不相关，与高度近视也不相关，就通称为「自发性黄斑部病变」。

　　临床上这类病患通常高度依赖光线阅读或工作，每天生活离不开计算机与电视。 以往自发性黄斑部病变近视度数约三、四百甚至没有近视，年龄约四十岁左右，现在由于智能型手机的过度使用，加速黄斑部的光线刺激耐受度超过极限。 使得发病年龄层明显下降。 王小妹就是这种「早发型」黄斑部病变的一个活生生例子。