原标题：当心非哺乳期乳腺炎来得悄无声息！

女性哺乳期由于乳汁的堆积和哺乳的因素常常会引起细菌进入乳房组织内形成炎症，但是对于非哺乳期的女性，乳房也会发生炎症吗？当然会！我们在临床中发现，非哺乳期乳腺炎的发生率正在逐年增加。非哺乳期乳腺炎的治疗和预后同哺乳期乳腺炎截然不同，这也需引起临床医生的注意。经过近20年的研究，北京当代医院黄汉源乳腺疑难病专家组成员对于日益增长的非哺乳期乳腺炎的诊断和治疗达成了共识。

非哺乳期乳腺炎是相对于哺乳期乳腺炎而言的。哺乳期乳腺炎病因明确，主要是因为细菌经过乳头的裂口进入乳管内形成急性炎症，非哺乳期乳腺炎目前病因不明，专家共识认为，吸烟史、乳头内陷、体内激素水平、口服避孕药物等都与非哺乳期乳腺炎明显相关。

非哺乳期乳腺炎可发生于任何年龄段的女性，不只是育龄期妇女，但常见于妊娠5年内，并且临床表现多样，有的以乳腺肿块起病，有的以乳房红肿、疼痛起病，并且大多数非哺乳期乳腺炎侵犯乳腺范围广泛，常常引起一侧乳房的1/2以上的腺体炎症。部分非哺乳期乳腺炎还可侵犯皮肤引起坏死、感染，形成窦道长期排脓。

无论是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，都会对乳腺组织造成一定的损伤，会引起乳房腺体和周围脂肪组织的坏死。B超检查可发现乳腺肿块并进行定位，对于以肿块起病的乳腺炎较为敏感，并且可观察到炎症侵犯的范围。钼靶检查对于微小钙化灶更敏感，可发现早期的乳腺病变。病原学诊断对于治疗具有明确的指导作用，因此有条件的情况下可进行脓肿或病变组织的细菌学培养来针对性地应用抗生素进行治疗。

关于治疗方法，急性期先进行抗炎治疗，以减轻乳腺的炎症反应。手术是非哺乳期乳腺炎的主要治疗方法。大部分非哺乳期乳腺炎0··1234567890-属于自身免疫性疾病。

非哺乳期乳腺炎与哺乳期乳腺炎名字上只存在一个字的差异，但是在诊断和治疗方面却存在着巨大的差别，对此临床医生须给予足够重视。早期发现、早期治疗是非哺乳期乳腺炎治疗的关键。

浆细胞性乳腺炎，作为非哺乳期乳腺炎的一种，乍一看名字，好多不了解的人就会说：不就是个炎症吗，没什么可怕的。是的，从病理学角度来看，浆细胞性乳腺炎就是一种炎症，不会像恶性肿瘤那样转移扩散、威胁生命。

但从疾病治疗学来说，浆细胞性乳腺炎不但治疗起来棘手，没有特效药物，还容易复发，手术范围不好把握，术后乳房外形毁损严重，所以对患有这种疾病的患者来说，浆细胞性乳腺炎真的很无奈。

浆细胞乳腺炎发病原因：

浆细胞性乳腺炎的具体原因不是非常明确，它是一种多因素导致的乳房疾病。

从乳腺细微解剖结构方面来说，乳头内陷畸形、乳管损伤后瘢痕导致乳管不通畅，乳管内脂质分泌物排出不畅，堵塞乳腺导管，进而突破乳管壁进入乳腺间质，刺激乳腺间质引起无菌炎症，从而出现组织充血水肿、大量炎性细胞浸润。

从内分泌方面来说，该种疾病多发生于25-45岁处于内分泌旺盛时期的妇女，因为这个阶段由于女性多种激素刺激，乳管内脂质分泌物较多。

从自身免疫方面来说，患有免疫系统疾病的患者更容易患浆细胞性乳腺炎，因为乳管内分泌物一旦进入乳腺间质，免疫系统就会调动细胞免疫意图将分泌物吞噬后清除，但患有免疫系统疾病的患者往往会出现免疫过度，继而出现炎症。

综上所述，浆细胞性乳腺炎的发病原因主要有三条：乳管不通畅、乳管内脂质分泌物过多、免疫过度。

浆细胞性乳腺炎的临床表现：

浆细胞性乳腺炎自然病程早期是一种非细菌感染性炎症，主要以细胞免疫为主，随着病程的进展逐步伴随细菌感染从而出现红肿热痛等急性炎症的表现，有时可发展为脓肿。脓肿破溃后脓液引流，脓腔愈合。疾病潜伏数月到数年，新一轮循环开始。所以临床上经常可以见到患者反复患病，乳房外形严重毁损，痛苦不堪。

浆乳的治疗方式

浆细胞性乳腺炎保守治疗多无效，经常出现用抗生素后能稍加控制病情，停用后病情继续发展的棘手情况。当出现窦道或瘘管时，如果手术仅仅切除窦道和瘘管，也是无法根治的，表现为一段时间之后出现复发患浆细胞性乳腺炎的患者非常痛苦，经常四处求医几年不能彻底解决问题，甚至怀疑自己得了乳房恶性肿瘤。浆乳治疗方式主要有以下几种：

抗炎治疗：出现各种药物治疗无效的情况

激素治疗：只能缓解症状、而且副作用大，北京当代医院史晓光教授提醒患者不要轻易尝试

抗结核治疗：属于误诊误治，病程长、副作用大

免疫抑制剂治疗：目前未明确治疗效果，仍处于研究阶段

中医中药治疗：目前可治愈早期病例，疗程较长

切开引流：易反复、难以治愈，换药时过程痛苦，伤口不愈合导致病情加重的可能

中药＋病灶切除整形治疗：中药缓解病情、乳导管清理乳房内脓腔，手术采取病灶切除+整形，治愈效果好不易复发、外形美观出血少

关于浆细胞乳腺炎的治疗，北京当代医院专家积累了近20年的手术经验，通过万余例患者的康复治疗，总结了两种完整的治疗方法——“皮瓣转移术"、中西医结合治疗。

北京当代医院以黄汉源教授为首，成立"黄汉源乳腺疑难病专家组"，带领包含北京当代医院乳腺疾病首席专家史晓光教授在内的数十位乳腺方面权威专家，在疾病发现初期起关注本病，发现浆乳和肉芽肿属于特殊性乳腺炎，在临床治疗中不断的探索研究，制定了个体化治疗方案，即对于乳房不同表现的患者，在不同时期采取不同治疗。对治疗后的患者持续观察，定期随访，一次性治愈本病率达到98%，随访多年未见复发。

手术治疗针对患病晚期，乳房严重破溃，被误诊及尝试多种治疗无效果后依旧饱受病痛折磨的患者，手术的治疗时间短，减少病人很大的痛苦，且不影响患者正常的学习和工作。

北京当代医院史晓光教授独创“中西医结合”的治疗方法，患者在检查出患有肉芽肿性乳腺炎初期，使用中药治疗结合乳导管探查的方式，有效缩短病程，清除患处脓腔，减少患者因病产生的“变态反应”。排脓后进行手术彻底的清除病灶。中西医结合的治疗方法能有效保证患者不受病情久病不愈、反复发作之扰。优势在于缩短病程，减少患者长期疾病反复的苦痛，史晓光教授采用“美式疗法”，在手术彻底清除病灶的同时做到“伤口小、出血少、外观美”。将患者乳房外形、哺乳功能的保护做到最好。

北京当代医院院长、乳腺疾病首席专家史晓光教授提醒患者：导管周围乳腺炎即浆细胞性乳腺炎不需要切除整个乳房，手术的原则是在彻底清除病灶的同时，最大限度的保留正常组织（正常皮肤、脂肪、筋膜、腺体）从根源上杜绝复发。

总之，越早切除越好，切除的越干净越好，虽然浆细胞性乳腺炎属于良性疾病，但是失去最佳的治疗机会有可能导致失去乳房，十分影响家庭生活。因此，一旦确诊患有浆乳，一定要尽早治疗。

当然，史晓光教授想提醒广大女性朋友，即使患上非哺乳期乳腺炎，患者也不必过于担心。本病为慢性炎症性疾病，目前尚无资料证明其易恶变。因其病程较长，病情常易反复，故需积极配合治疗。要树立战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，做到定期复查。如此，还是能很快治愈疾病并预防复发的。

整理：北京当代医院