帕金森病患者DBS手术治疗时机与病程的关联

时间:2019-11-22 10:18:56   热度:37.1℃   作者:网络

原标题:帕金森病患者DBS手术治疗时机与病程的关联

患上帕金森病后,吃药几乎将伴随患者终身。也有一些患者尝试手术治疗,但困扰他们的是,何时做手术才合适。由于帕金森的发病机制尚未明确,目前只能对症治疗,左旋多巴仍然是治疗帕金森病的“金标准”。

但左旋多巴并不能使患者的症状得到长久的缓解,在经历3~5年疗效较好的“蜜月期”后,疾病会进一步加重,不少患者出现“运动并发症”,一方面表现为“剂末现象”,即药效的持续时间缩短,上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前。

“手术就是让这些患者不要那么快出现剂末效应”,脑深部电刺激术(DBS),是治疗帕金森病运动症状以及运动并发症的一种有效的外科手段,在发达国家应用较多,对于中晚期帕金森病患者而言,手术与药物相结合更优于单纯药物治疗。

何时适合进行手术?按西方的研究,早期进行手术效果更有效,特别建议在早期运动并发症即发病3年以内就进行手术。

切勿错过最佳手术治疗时间窗

根据近五年交大一附院帕金森病患者诊疗数据显示,目前仍有六成帕金森病患者不了解手术治疗,错失最佳手术治疗时机,目前我科针对帕金森病程3年、5年、8年、15年及26年的患者,针对不同病程手术治疗远期效果数据显示,病程短的患者较病程长患者手术预后效果好,病程较长的帕金森病患者,虽术后帕金森病症状得到改善,但是由于长期的异常姿势导致的并发症还需要后期康复锻炼,因此,提醒帕金森病患者药物治疗无效时,应该尽早进行手术治疗。

同时提醒,老人出现哪些症状应排查是否帕金森病?

临床上,有40%~50%的帕金森病患者首发症状为嗅觉衰退,而且嗅觉问题往往出现在“搓丸子手”、“手脚震颤”、“面具脸”等运动症状的三到七年前。

在公众印象中,帕金森病的典型症状是运动迟缓、静止性震颤和肌强直。实际上,嗅觉减退在早期病人中非常普遍。“以往病人出现嗅觉减退,会先去五官科就诊,往往要等几年后因出现手抖等运动障碍症状,回到帕金森专科治疗时,才发现最早的‘警报’是嗅觉减退。”

根据嗅觉减退症状,可以提醒早期发现运动症状。当老人表现出嗅觉衰退症状时,在排除鼻炎的可能性后,要注意是否具有帕金森病的家族史,争取在疾病早期就明确诊断,并对病情的发展长期监测随访。

对帕金森病而言,姿势不稳属于晚期症状。如果病人一开始就表现出姿势不稳的症状,更可能是指向“进行性核上性麻痹”、“正常颅压脑积水”等其他运动障碍疾病的线索。

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