老王今年六十岁，患有2型糖尿病十三年，目前一人在老家。一次视频中，女儿偶然发现老王走路怪怪的，脱下袜子一看，才发现整个小腿都有点儿肿，而且脚趾溃烂。问他是怎么受伤的、血糖控制得如何，一概不知，只是说最近双脚时有麻木。其实，老王这种情况就是糖尿病并发症糖尿病足引发的脚趾溃烂。那糖尿病脚趾溃烂用什么药?糖尿病并发症脚趾烂了怎么办?

提到糖尿病足，很多人会联想到一只发黑，甚至散发着恶臭的“老烂脚”。没错，糖尿病足如得不到有效、及时的治疗，发展到最后，确实如此。

正所谓“千里之堤，溃于蚁穴”，糖尿病足往往由双脚麻木开始，皮肤感觉迟钝，意识不到疼痛，即使受伤但无法察觉。而造成这种状况的直接原因是糖尿病周围神经病变。

(一) 什么是糖尿病周围神经病变?

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，其中糖尿病周围神经病变是其最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%。

糖尿病周围神经病变，也就是说糖尿病病人出现了周围神经功能障碍相关的表现，一般表现为对称性多发性感觉神经病变，最开始影响下肢远端，随着疾病进展，逐渐向上发展，形成典型的“袜套样”感觉。常见的表现有疼痛、麻木，多达50%的病人可能没有症状。

简单来说，如果糖尿病病人出现了双脚麻木、刺痛、烧灼痛、触电样疼痛及感觉异常等，可能就是发生了糖尿病周围神经病变。而50%的病人即使发生了糖尿病周围神经病变，却没有症状，难以察觉。

那糖尿病周围神经病变与糖尿病足有什么关系呢?糖尿病脚趾溃烂用什么药?糖尿病并发症脚趾烂了怎么办?接着往下看。

(二) 糖尿病脚趾溃烂用什么药?糖尿病并发症脚趾烂了怎么办?

糖尿病周围神经病变与糖尿病足有什么关系?糖尿病周围神经病变是糖尿病足发生的重要危险因素。为什么?

运动神经一旦病变，影响了脚部肌肉的牵张力，使脚部肌肉萎缩并改变了脚底受力部位，导致脚畸形，如爪形趾、锤状趾等。感觉神经一旦受损，保护性感觉丧失，使脚部对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降而易受伤，形成溃疡溃烂。自主神经病变使病人皮肤泌汗功能减弱，从而出现脚部皮肤干燥皲裂，易引发细菌感染。所以，糖尿病足的防治，要从周围神经病变开始。

糖尿病周围神经怎么治疗呢?首先，针对病因治疗，包括控制血糖、血糖、血脂的控制及戒烟、运动等。第二，针对神经病变的发病机制治疗，醛糖还原酶抑制剂是《中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)》推荐的方案。

唐林依帕司他为醛糖还原酶抑制剂的代表药物。研究证实，唐林依帕司他可有效改善症状、延缓神经功能进展，从而延缓糖尿病足的发生。唐林依帕司他可以改善代谢紊乱，从糖尿病足的源头着手，有效预防糖尿病足的发生。

一旦糖尿病周围神经病变没有得到有效的控制，进一步发展可出现脚趾溃烂。糖尿病脚趾溃烂用什么药?糖尿病并发症脚趾烂了怎么办?

针对脚趾溃烂的处理，一般有清创、创面修复、创面减压治疗等，目的是促进溃疡愈合，降低截肢率，保护肢体功能，提高生活质量。

糖尿病发展到脚趾溃烂，周围神经病变等危险因素并没有消失。所以，糖尿病脚趾溃烂用什么药?糖尿病并发症脚趾烂了怎么办?糖尿病并发症糖尿病足的处理非常复杂，仅仅针对溃烂进行处理是远远不够的，还要处理神经病变等危险因素。

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