原标题：关于呼吸系统，6个问题让你从医盲到专家！

问题1：医盲级别

问题解析：

从上图可以看出，两个鼻孔、口腔吸入的空气，会在气管汇合，再进入肺。所以，不用担心另一侧肺没有空气啦！

晋级宝典：呼吸系统

呼吸系统由呼吸道和肺组成。

呼吸道

作用：清洁、温暖、湿润空气。

组成：上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（气管、支气管）。

（感冒时，医生喜欢写“上呼吸道感染”！这很专业！）

肺

作用：排出二氧化碳，换入氧气。

组成：实质组织（支气管树、肺泡）和间质组织（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织）。

实质？间质？傻傻分不清楚？

实质细胞是承担器官功能的细胞；

间质细胞是起辅助作用的细胞。

就肺而言，各级支气管和肺泡是实质；肺泡之间和支气管外的支持组织为间质。

（患有“间质性肺炎”或“间质性肺疾病”的朋友，知道病灶在哪里了吗？）

问题2：小学生级别

问题解析：

空气经呼吸道进入肺泡，将整个肺充盈起来。如果呼吸道发生堵塞，肺的相应区域会发生通气障碍，导致肺萎缩。从胸片上看，就是“不见了”。时间过长，相关肺叶肺段会丧失功能。如果剩下的肺能够代偿呼吸，可以暂时不危及生命，但也会对健康造成极坏影响。

晋级宝典：肺和支气管

肺

左肺分为上、下两叶；

右肺分为上、中、下三叶。

每一肺叶又分为若干肺段。

（支气管扩张和肺部肿瘤，常会需要切除某一叶肺。)

肺小舌：左肺上叶前面、贴着心脏的地方，有一突起，称为肺小舌。

（在临床诊断中，常常出现的“左舌叶”，就是这个肺小舌。）

支气管树

一级支气管：左、右主支气管；

次级支气管：肺叶支气管（肺门分支进入肺叶）；

三级支气管：肺段支气管（分支进入肺段）；

细支气管和末端支气管（进入肺泡）。

肺小叶

肺的表面覆盖着胸膜，透过胸膜可以看到很多呈多角形的小区，这些就是肺小叶。

肺小叶：一个细支气管（直径小于1毫米）+它的分支+连接的所有肺泡。

大叶性肺炎？小叶性肺炎？傻傻分不清楚？

大叶性肺炎：一个肺段乃至整个肺叶发生炎症。

小叶性肺炎：以细支气管为中心，累及整个肺小叶。散在分布。

（小叶性肺炎，也叫支气管肺炎，小儿常见。跟大叶性肺炎相比，并发症多，预后差。）

思考：问题中的小伙子，他的笔帽卡在支气管树的哪里了呢？

问题3：初中生级别

问题解析

心脏的确在两肺之间，但是约2/3位于人体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。心脏有两房两室，都在跳动，其中左心室跳动最强，位于人体左侧，心跳声在这里最明显（其实是心瓣膜关上的声音），久而久之，大家就习惯了说心脏在人体左侧。

晋级宝典：膈肌和纵膈

人体的胸腔，像一个特别的“茶壶”，

它像保温杯一样有个真空层、而且壶底中央有个孔。

肋骨、胸骨、胸椎和肌肉等形成的胸廓，是壶壁的外层；

左右肺围成一圈，形成厚厚的内壁层。

外壁层是个整体，内壁层却是由两瓣围合而成。

茶壶的底，是一层非常结实的膜状肌肉，叫膈，也称膈肌、横膈肌。

膈肌将胸腔和腹腔分隔开，它是胸腔的底，也是腹腔的顶。

（人打嗝，就是因为膈肌痉挛。）

茶壶里面装着：纵膈。纵膈不是一个器官，而是一个区域，里面有：心脏、主动脉和其它血管、胸腺、气管、食管、胸导管、神经等。

（纵隔肿瘤不是某个器官的肿瘤，而是这个区域的肿瘤。）

横膈肌中央有个孔，纵膈中的食管、血管等从上而下穿过这个孔，进入腹腔。

问题4：高中生级别

问题解析：

该情况在临床上称为“自发性气胸”，因空气经破裂的肺泡，进入胸膜腔而导致。分为两种：

继发性气胸：继发于各种疾病，如肺气肿、慢阻肺和肺结核等；

原发性气胸：常见于健康的中年男性。

该男子是否有肺气肿、肺结核等疾病，暂且不知。至于如何避免肺破裂，最首要的就是争取没有肺部疾病。

晋级宝典：胸膜腔

胸膜

肺上有两层膜，由里至外为：

脏胸膜：覆盖在肺上；

壁胸膜：紧贴胸壁内面、膈肌上面、纵膈外侧。

（胸膜炎，就是这里发炎啦！）

胸膜腔

就像保温杯的真空绝热层一样，两层胸膜之间也形成了一个密闭腔，叫做胸膜腔。

胸腔这个“茶壶”的内壁由两瓣围合而成。相应的，胸膜腔也左右各为一腔，互不相通。

常态下，胸膜腔内为负压，是两层胸膜紧密相贴，其间有少许浆液，起润滑作用。

（胸膜腔里有了空气，叫气胸；有了液体，叫胸腔积液。）

胸腔？胸膜腔？傻傻分不清楚？

胸腔：是指整个胸廓和膈肌围成的腔；

胸膜腔：是指两层胸膜之间形成的密闭腔。

问题5：大学生级别

问题解析：

呼吸的原理，就像风箱一样，随着把手的推拉，空气进出风箱。人体各种肌肉相互配合运动，导致胸腔大小改变，空气相应进出。膈肌是隔离胸腔和腹腔的膜状肌肉，呼吸时，它随着胸腔容积的改变而上下移动，腹腔的容积也随之改变，从外观上看，就是肚子跟着呼吸而膨胀收缩了。

晋级宝典：呼吸运动

呼吸肌（用于呼吸的肌肉）

吸气肌：膈肌、肋间外肌（连接上根肋骨的里面和下根肋骨的外面）；

呼气肌：腹肌、肋间内肌（连接上跟肋骨的外面和下跟肋骨的里面）；

其他辅助呼吸肌。

（在呼吸功能锻炼中，不管是缩唇呼吸，还是腹式呼吸，都是对这些呼吸肌的锻炼。）

平静呼吸 （吸气是主动，呼气是被动）

吸气运动：

膈肌和肋间外肌收缩 → 膈肌下移，胸骨上移，肋骨上提 → 胸腔的上下、左右、前后直径全部增大→ 胸腔变大 → 胸膜腔负压增加 → 带动肺扩张 → 空气被吸进肺泡。

呼气运动：

膈肌和肋间外肌舒张 → 膈肌、胸骨、肋骨复位 → 胸腔变小 → 肺被挤压 → 空气排出肺泡。

用力呼吸 （吸气和呼气都是主动）

吸气运动：

和平静呼吸一样，另有一些辅助呼吸肌加入进来。

呼气运动：

1.腹肌收缩 → 腹腔容积变小 → 腹腔内器官向上挤压膈肌 → 胸腔变小 → 肺被挤压 → 空气排出肺泡；

2.肋间内肌收缩 → 胸骨、肋骨下移 → 胸腔左右、前后直径变小 → 胸腔变小 → 肺被挤压 → 空气排出肺泡；

胸式呼吸？腹式呼吸？傻傻分不清楚？

胸式呼吸：以肋间肌舒缩、胸部上下起伏为主的呼吸。

腹式呼吸：以膈肌舒缩、伴随腹部起伏为主的呼吸。

一般情况下，都是两种方式混合。但小孩和男人以腹式呼吸为主，孕妇以胸式呼吸为主。

问题6：专家级别

问题解析：

人体内有种哨兵叫“化学感受器”，它们位于脑袋和大动脉里，随时监测脑脊液和血液的酸度、血液中氧气和二氧化碳的分压。一旦情况不妙，立即汇报“中央”，并采取相应措施，如加深、加快呼吸等。

晋级宝典：呼吸的调节

呼吸节律的起源和调控，都由中枢神经系统（脑袋里）掌控。呼吸中枢接收到各种哨兵“感受器”的汇报，对呼吸运动进行反射性调节，改变呼吸的频率、深度和形式。

1.化学感受性呼吸反射（感受器：化学感受器）

缺氧：缺氧时，血液中氧分压降低，外周化学感受器（位于颈动脉体和主动脉体）受到刺激，立即反馈给呼吸中枢，反射性加强呼吸。

酸度和二氧化碳分压增高：一方面，外周化学感受器（位于颈动脉体和主动脉体）感受到血液中的变化；另一方面，中枢化学感受器（位于脑袋中的延髓里）感受到脑脊液的变化；呼吸中枢得到两方的反馈，反射性加强呼吸。

（慢阻肺病人长期二氧化碳分压高，主要靠缺氧来刺激呼吸，如果高浓度吸氧，缺氧刺激消失，反而加重二氧化碳潴留，所以，慢阻肺病人只能低浓度吸氧。）

2.机械感受性呼吸反射（感受器：牵张感受器）

感受器在气管和支气管的肌肉层。

肺扩张反射：用力吸气时，肺扩张牵拉呼吸道，使其一起扩张，感受器受到刺激，反馈给呼吸中枢，反射性让吸气转为呼气。

肺萎缩反射：用力呼气时，肺明显缩小，感受器受到刺激，反馈给呼吸中枢，反射性让呼气转为吸气。

（这两种反射主要防止呼气吸气过深，在平静呼吸时，都不参与调节。）

3.防御性呼吸反射

咳嗽反射：感受器在喉、气管和支气管黏膜中，大气管及以上部位对机械刺激敏感，肺叶支气管以下对化学刺激敏感，受刺激后，反馈给中枢，引发反射性咳嗽。

喷嚏反射：感受器在鼻粘膜，受刺激后，反馈给中枢，反射性打喷嚏，清除鼻腔中的刺激物。

（有时候，主动擤鼻子或用清水清洗鼻腔，是阻断连续打喷嚏的好办法。）

认真看完全部6个问题的人，

有潜力成为专家！

近期，将陆续推出呼吸系统疾病的文章，

敬请关注！

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