原标题：乙肝大三阳转小三阳，一段时间小三阳转大三阳，都说明乙肝未清除

临床上有这样一组数据，乙肝感染者在30岁之前完成乙肝e抗原转阴e抗体转阳，今后基本不会进展到肝硬化、肝癌，即长期保持在乙肝小三阳状态，肝功能各项指标正常。

乙肝大三阳转小三阳，一段时间小三阳转大三阳，都说明乙肝未清除

上一篇介绍，幼年期的乙肝病毒感染者到了20岁左右，身体里的慢性乙肝比较容易从免疫耐受期发展到免疫清除期，也就是从身体与乙肝病毒和平共处，发展到免疫细胞开始清除乙肝病毒这样的变化。所以，特别是属于幼年期感染并长期携带乙肝病毒的人，一般指的是母婴垂直传播感染者，他们在20岁左右更应该定期复查肝功能。

主要原因是免疫耐受期发展到免疫清除期，肝功能会从基本正常稳定发展到各项指标升高，读者通过肝功能异常就能够简单判断身体里的慢性乙肝进程，已由免疫耐受发展到免疫清除，要掌握好这个时间积极进行抗病毒治疗。从理论上，越早发现身体已经处在免疫清除期，越早进行抗病毒，日后的转归方向越良好。

很多人曾经有这样一些疑问，那就是免疫清除反应难道不是自我保护，为什么还需要积极抗病毒治疗，难道不会越治疗越差吗？重要原因是，相当多慢性乙肝病毒感染者的免疫反应不能够彻底清除体内潜伏的乙肝病毒。这些潜伏下来的乙肝病毒今后又会刺激免疫细胞发生免疫反应，因此，肝脏就一直处在清除和修复过程，肝损害持续加深。

可以通过相关指标来观察，这种清除与修复过程，乙肝大三阳转小三阳，过一段时间复查乙肝小三阳又转大三阳，都能够说明体内乙肝病毒没能彻底清除。这样的指标反复频率越高，日后一般都有不同程度的肝纤维化，直到40岁这个年龄层，有的慢性乙肝已经发展到肝硬化，伴有腹水。

所以，有些慢性乙肝病史较长，直到40岁以后才转为乙肝小三阳，虽然此时体内的乙肝病毒可能已经被完全清除，但肝损害却有相当年头，提示有肝病病变可能性。

有的乙肝已经发展到肝硬化，如果他们的肝炎依然再活动，这个时候的免疫清除反应也是没有停止的，最后会导致不可逆转肝损害发生，这些情况也都是应该及时进行规范治疗的。