原标题：“发热病人那么多，我如何从中找出鼠疫患者？”

据北京市卫生健康委员会14日消息，北京市于11月12日确诊两例由内蒙古输入的鼠疫患者后，北京市立即启动突发公共卫生应急机制，对两名确诊患者进行妥善救治。目前一名患者病情稳定，另一名患者病情危重，目前未进一步恶化。中国疾控中心副主任冯子健表示，随着疾病预防控制体系以及现代医学的发展，鼠疫已由不治之症变为可防可控。

近年来，由于鼠疫在我国多位散发病例，医疗机构很容易降低对其的重视程度。

基层医疗机构尚未引起足够重视

2011年，原卫生部副部长、中国工程院院士王陇德曾在公开场合反复提及一次与鼠疫相关的暗访演练。“两个搞鼠疫研究的教授扮作鼠疫病人，从河北张北到北京，进了8个医疗机构。他们当时描述的疾病症状非常清楚，但是这8个医疗机构没有一个能够诊断出来并且留治他们。”

我国的法定传染病分为甲、乙、丙三类，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。“虽然鼠疫为甲类传染病，但由于近些年鼠疫的病例太少，基层医疗机构对鼠疫的重视程度不高，因此在这方面应加强对基层医务工作者的相关培训。”中国县级医院急诊联盟副理事长、廊坊市第四人民医院副院长、急诊科主任邢玉华表示，自己从业近30年，在急诊科从未接诊过鼠疫病人，但若发现鼠疫患者，一定会遵循属地管理原则，及时切断传播途径。

患者疑患鼠疫 医生如何判断

在第一时间发现鼠疫病人并隔离，是治疗和切断传染途径的关键。那么，接诊医生应如何提高警惕呢？

北京大学人民医院的鼠疫治疗培训资料显示，医务工作者首先要根据患者的临床表现作出初步判断。鼠疫患者具有突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重状态的临床表现。如出现相应症状，医务工作者要进一步询问急热待查患者的接触史，是否在发病前10日内到过动物鼠疫流行区。

如急热待查患者具有鼠疫的临床表现，并在发病前10日有过接触史，医疗机构应该安排急热待查或疑似鼠疫患者进行实验室检验，并依据检验结果做出最终确诊。

医生在确认患者感染鼠疫后，首先要对其进行隔离。按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，对甲类传染病的病人、病原携带者进行隔离治疗，对其密切接触者进行医学隔离观察，根据传染病疫情控制需要，可采取进一步防控措施。对鼠疫患者的密切接触者需进行9天的医学隔离观察。

根据世界卫生组织的介绍，不加治疗的鼠疫患者可能会迅速死亡，因此及早诊断和治疗对于存活和减少并发症至关重要。如果患者得到及时诊断，可以使用抗生素和支持性疗法有效对抗鼠疫。

链霉素和庆大霉素为鼠疫治疗的首选药物，广谱抗菌素可作为一般用药。除此之外，对鼠疫患者的密切接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物或其分泌物及血液者，以及实验室操作鼠疫菌时发生意外事故的工作人员，使用磺胺类药物进行鼠疫预防性治疗。

北京市卫生健康委有关负责人介绍，此次北京市接诊鼠疫患者后，已采取了病例隔离治疗、隔离区管理和终末消毒、密切接触者追踪、隔离医学观察和预防性服药、健康宣教等工作。两名患者由内蒙古当地救护车转至北京市朝阳区医疗机构治疗，有关密切接触人员，均已按照国家相关规定，进行隔离医学观察。截至目前，未接到密切接触者出现发热等相关异常情况的报告。