原标题：找肝炎活动依据，慢性乙肝，是时候把治疗界限说清楚

按照《慢性乙肝防治指南》提倡的符合抗病毒治疗标准，简单来讲，就是各项指标都指向符合活动性慢性乙肝或乙肝发病期，治疗目标为促进肝功能逐渐改善，乙肝病毒标志物转阴。

找肝炎活动依据，慢性乙肝，是时候把治疗界限说清楚

在临床医生眼中，乙肝患者存在明显肝炎症状，主要指的是指标上的明显升高，例如，肝功能里的转氨酶、血清胆红素反复升高，而且升高数值已经明显超过上限。乙肝e抗原，是乙肝病毒在肝细胞内复制过程的产物，所以当遇到e抗原长期保持阳性，也能够间接了解体内乙肝病毒还在持续复制，要进行抗病毒治疗。

以上提到病毒标志物转阴和肝功能恢复，其实，它们在抗乙肝过程中是两步骤，即抗病毒治疗是为了抑制体内乙肝病毒复制，遏制慢性乙肝源头，需要较长时间；肝功能恢复又是另外一步骤，从经济角度，促使肝功能恢复的耗费也比较少，而且能够短期见效。

有的人认为，恢复或维持肝功能可以省去，实际上，特别是一些人已经发展到肝硬化阶段，保持他们的肝功能正常非常关键，所以这一步骤不可省去。肝硬化可以分成静止性肝硬化和活动性肝硬化，活动性肝硬化既要缓解并发症，又要恢复肝功能；静止性肝硬化的治疗重心则主要就是抗病毒。

总体来看，用药治疗还是有一条清晰界限，符合肝功能长期保持正常，HBV-DNA阴性，e抗原阴性一般是不需要用药治疗的。如果指标跨越了上述界限，比如HBV-DNA持续阳性，肝功能反复异常，e抗原长期阳性，最好结合B超或者肝纤维四项、肝硬度等来了解肝病进展情况，原则上指标异常就要进行抗病毒治疗。

只不过，在临床医药学曾经观察发现，HBV-DNA持续阳性，e抗原长期阳性，肝功能却基本正常的乙肝病毒携带者，如果再进行肝纤维或肝硬度、肝穿刺等往往已经存在炎症活动，也要及时抗病毒治疗。