心悸的基本证候特点是发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。
 

 
一、诊断
 
1.自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或着持续不止的症状。
 
2.伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，乏力，头晕等。中老年发作次数多的的人，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。
 
3.常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、过度饱食等诸多原因会诱发。
 
4.可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。
 
5.心电图、血压、X线胸部摄片等一些有用的检查有助于明确的诊断。
 

 
二、鉴别诊断
 
胸痹心痛患者也可伴见心悸的症状，如表现为心慌不安，脉结或代，但以胸闷心痛为主症。此外，胸痹心痛中的真心痛，以心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背为主症，并常伴较突出的心悸症状，脉或数，或迟，或脉律不齐，常因劳累、感寒、饱餐、情绪波动等而诱发，多呈短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲发绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，脉微欲绝，直到晕厥，病情危笃。因此，在胸痹心痛中心悸应视为胸痹的一系列临床表现中的一个次要症状，而与以心悸为主症的心悸病证有所。
 

 
三、辨证论治辨证要点
 
5.治疗原则：心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，并配合应用养心安神之品，促进脏腑功能的恢复。心悸实证常因于痰饮、瘀血等所致，治当化痰、涤饮、活血化瘀，并配合应用重镇安神之品，以求邪去正安，心神得宁。床上心悸表现为虚实夹杂时，当根据虚实之多少，攻补兼施，或以攻邪为主，或以扶正为主。
 
6.分证论治(1)心虚胆怯症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸。方中龙齿、朱砂镇惊宁神;茯苓、茯神、石菖蒲、远志安神定志;人参益气养心。可加琥珀、磁石重镇安神。
 

 
四、预防与调摄
 
1.情志调畅，饮食有节及避免外感六淫邪气，增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等，对预防和治疗心悸发作具有重要意义。
 
2.心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。
 
3.轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备。
 
4.可以适当练习八段锦中“摇头摆尾去心火”和五禽戏的“猿戏”以及，24节气导引养生“夏季节气的动作”。
 
5.不宜过度劳累，生活尽量规律。
 
文章参考
 
中国中医科学院中医门诊 中医内科 代金刚 博士
 
松原市中医院 推拿按摩科 主任医师 赵东奇
 
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