先兆流产指妊娠28周以前出现的临床症状，主要表现为阴道少量出血或血性分泌物，同时伴下腹痛或腰背痛的症状。根据血液在阴道内时间和阴道出血量的不同，血色也不同，出现鲜红色或深褐色甚至黑色。下腹疼痛或少量阴道流血，宫口没有开，妊娠物也没有排出，子宫的大小和停经周数相符，流产常常发生在孕早期，也称早孕期流产。
 
 
1.主要原因是父母染色体异常致孕卵异常;
 
2.母亲内分泌失调及患有全身性疾病，如糖尿病，高血压，甲状腺功能减退，黄体功能不足等;
 
3.生殖器官畸形及炎症;
 
4.不良生活习惯，如吸烟、酗酒，吸毒等;
 
5.免疫因素，如血型不合，胎儿抗原等;
 
6.过度精神刺激;
 
7.环境因素，接触过多化学物质。
 

 
 
 
根据停经后B超确定为宫内早孕，孕28周内出现阴道流血和(或)下腹痛、腰痛等症状，无妊娠物排出的临床症状。
 
 
如孕妇保胎心切，可暂缓检查。如出血多，腹痛明显，结合血-HCG结果，应操作轻柔的进行妇检，观察宫口是否扩张，羊膜囊是否膨出，是否有妊娠物堵于宫口。
 
 
根据妊娠囊的形态，有无胎心及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导治疗。血-HCG及孕酮以监测流产的预后及转归。
 
 
治疗的目的是保胎，先兆流产后是否导致难免流产常取决于胚胎是否异常。如胚胎正常，经过休息和治疗后，则出血停止，腹痛消失妊娠可继续。但多数流产是胚胎异常引起，流产的可能性还是很大。
 
1.一般处理：解除思想顾虑，卧床休息，足够营养，避免引起子宫收缩的刺激因素，如性交、便秘、腹泻、重复的阴道检查等。
 
2药物治疗：据病情可给予小剂量镇静剂，黄体功能不足者可用黄体酮保胎。也可以配合中药保胎。
 
3.孕妇发现有阴道流血等先兆流产的迹象应尽快到医院就诊。切忌延误病情。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异。如不能针对原因，则增加难免流产的危险。
 
另外，先兆流产有许多事项需要注意，孕妇在保胎期间应当卧床休息，严禁性生活，还应当保持情绪稳定，补充足够的营养。还要注意阴道流血量和性质，如果胚胎正常，经休息和治疗后，流产的原因消除，出血停止，继续妊娠。如果腹痛明显或阴道出血多，要及时去医院就诊。如阴道有组织物排出(肉样组织)，应及时就诊，排出物最好能拿到有化验条件的医院检查。
 
文章来源：大连市中医院 妇科 张雪
 
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