小儿慢性腹泻的预防和治疗

时间:2023-02-22 19:09:08   热度:37.1℃   作者:网络

 
六个月到两岁的小儿易患小儿腹泻,其高发季节是夏季和秋季。治疗小儿腹泻主要以对因治疗为主,对于病因不明的小儿腹泻,应采用对症治疗:口服常乐康改善肠道功能;选用蒙脱石散补充肠道菌群,保护肠道黏膜;也可口服补液盐或消旋卡多曲颗粒防治电解质酸碱平衡紊乱等。一般情况下,国内习惯上把病程超过8周的腹泻称为慢性腹泻。慢性腹泻的常见病因主要有感染性和非感染性。下文详细介绍了慢性腹泻的治疗。
 
 
根据粪便药敏试验及当地流行病学调查研究,选择敏感抗生素治疗。口服补液疗法或静脉补液开始4 h后应恢复进食,少吃多餐,多以淀粉类营养素(小麦、大米等)为主,进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物,尽可能增加热量摄入。
 
 
多继发于肠道病毒感染后,或先天性乳糖酶缺乏。采用去乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶;或补充乳糖酶制剂。人工喂养儿应调整饮食,小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释,或用豆基蛋白配方奶或发酵乳,6次/d,以保证足够热量。大于6个月婴儿可用已习惯的平常饮食,如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼末或肉末的 稠粥、面条等,由少到多,由稀到稠。
 
 
以牛奶过敏较常见。继续母乳喂养的患儿,母亲可回避相关过敏饮食,如患儿病情在2~4周无改善,需要应用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉;人工喂养避免食入过敏食物,轻至中度牛奶过敏考虑首选深度水解蛋白配方,若患儿不能耐受深度水解蛋白配方或为重度牛奶蛋白过敏、非IgE介导的食物蛋白肠病等伴生长障碍者首选氨基酸配方。
 

 
 
胃肠道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征。(1)饮食疗法:小于6个月患儿母乳继续喂养,目前回避相关过敏食物,大于6个月患儿过敏食物回避,添加氨基酸、短肽类要素饮食营养治疗。(2)药物治疗:泼尼松0.5~1.0 mg/(kg·d),应用2周,起效后逐渐减量,维持2~4周;或孟鲁司特钠、色甘酸二钠或酮替芬治疗。
 
 
IBD 包括克罗恩病、溃疡性结肠炎,患儿大部分存在营养缺陷,采用全肠内营养(TEN)支持治疗,要素膳、半要素膳完全替代普通饮食,经口或鼻饲管将营养物质直接进入胃或小肠治疗8周。
 
 
SBS 患儿早期PN,并逐渐增加EN量,当EN能维持患儿水电解质平衡及生长发育所需营养时过渡到TEN,这需要数周甚至数年的时间,主要取决于残余小肠和结肠的长度、动力、是否保留回盲瓣。
 
 
治疗方法包括予低脂饮食或富含中链三酰甘油奶粉、纠正电解质紊乱、补充清蛋白及球蛋白、利尿、控制感染等,病变范围局限行手术治疗。
 
小儿慢性腹泻类型多样,不同类型的小儿腹泻,其预防和治疗的手段也不同。因此,专家建议,医生在诊断小儿腹泻时,应判断该慢性腹泻所属的类别,尽量找出病因,采用针对病因的治疗,才能达到最佳的疗效,取得根治的效果。
 

 

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