血尿常规、血沉、血糖、血脂和心电图应该列为是常规的检查项目。脑脊液无色透明，压力、细胞数和蛋白大多是正常。脑血管造影可以发现血管狭窄或者是闭塞的部位和程度。头颅CT扫描，在24到48小时等密度，其后病灶处可以见到低密度区。磁共振(MRI)，检查则可在早期发现梗塞部位。正电子发射计算机断层扫描(简称PET)，不仅可以测定脑血流量，还可以测定脑局部葡萄糖代谢及氧代谢，减低或是停止、提示存在梗塞。
 
脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低和慢的α节律。
 
脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞和病灶周围异常血管等。
 
脑超声波：病后24小时可以见中线波向对侧移位。
 
CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。
 
血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。
 
 
诊断脑血栓的要点如下：
 
(1)、年龄：发病年龄比较高，一般在50到60岁以上，尤其大多见于60岁以上的老人;
 
(2)、前驱症状：一般在发病之前有反复的脑缺血发作，发作之后常常可以完全恢复或者是有明显的改善，通常叫“一过性脑缺血发作”(TiA);
 
(3)、发病大多在安静或是活动之后休息状态下起病。在血压相对比较低、脑血液流速相对变慢的情况下血栓容易形成，所以大多数患者常常在夜间睡眠中发病，有人称“半夜卒中”;
 
(4)、病情进展大多数缓慢，脑症状需要经过数分钟到数小时或者是更长的时间，逐渐或者是阶段性出现;
 
(5)、部分病人病情可以自动缓解;
 
(6)、急性期意识障碍相对较轻;
 
(7)、由于梗塞的血管大小和部位的不同，所以表现出不同程度、不同部位的神经症状和体征，如病变在内囊部会出现三偏症状(病灶对侧偏瘫、偏身感觉异常和同本偏盲);如为主大脑半球病损(通常是左大脑半球)会出现语言障碍;如脑干血管梗塞可有交叉瘫(同侧颅神经和对侧肢体瘫)
 
(8)、一般在动脉粥样硬化性疾病(高血压、糖尿病、慢性肾脏病);
 
(9)、往往同时存在其它脏器(尤其是冠状动脉及主动脉)动脉粥样硬化;
 
(10)、腰椎穿刺：颅内压一般不高，脑脊液清;
 
(11)、有条件可以作头颅CT或是核磁共振检查;
 
(12)、注意与脑栓塞和出血卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)相鉴别。
 

 
 
(一)急性期：以尽量早的改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
 
1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重的患者，可以使用脱水剂或是利尿剂，但是量不宜过大，时间也不宜过长，以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等情况。
 
2.改善微循环：可以用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环：500ml一次静滴每日一次，8到10天作为一个疗程。也可以用706代血浆用法相同。
 
3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
 
4.溶栓：①链激酶：初次剂量为50到100万加入生理盐水100ml内，静脉半小时滴完，维持量为60万U溶于葡萄糖液250到500ml内静脉6小时内滴完，4次/d，24小时内维持用药，直到病情不再发展为止，但是一般不超过7天。②尿激酶：第一天用1万到3万，分2至3次加入葡萄糖液内静滴，1到2周作为一个疗程。用药期注意出血倾向，1到2年内用此药者不宜再用。有出血素质、低纤维蛋白原血症、败血症、空洞型肺结核、严重肝病、心内膜炎和近期内有出血者忌用。应用链激酶的时候应该做过敏试验。
 
5.抗凝：用来防止血栓扩延和新的血栓发生。用药期间也须要严密注意出血倾向，出血性疾病、活动性溃疡、严重肝肾疾病、感染性血栓和高龄者忌用。①肝素：12500到25000U，溶于10%葡萄糖液500到1000ml内，静滴1到2天，以后根据病情掌握使用。②双香豆素：同时口服，第一日200到300mg，以后维持量为50到100mg/d，治疗天数以病情而定;③新抗凝：口服，第一日20mg，第二日16mg，以后用4到8mg/d维持量。此外，临床上还有用蛇毒制剂、藻酸双酯钠等等。
 
6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可能会加重病情，所以早期打多不主张使用。常用的药物包括：罂杰碱30mg口服或肌注23/d，或60到90mg加入5%葡萄糖500ml内，静滴，1次/d。还可以应用环扁桃酯、已酮可可碱、倍他定等。也可以使用钙离子拮抗剂，以防止继发性血管痉挛，如尼莫地平40mg，3次/d;西比灵5到10mg。1次一晚。
 
7.其他：除了上述治疗原则之外，脑血栓还可以使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。后者将自体血液100到200ml经紫外线照射和充氧后回输给自身，每5到7天一次，5到7次作为一个疗程。
 
中药以补气、活血、通络为治则，常用补阳还五汤和丹参等。同时使用脑腹康、r氨酷酸和胞二磷胆碱等，有助于改善脑的代谢。
 
脑血栓也有应用于手术治疗者，例如颈内动脉颅外段血栓切除术，或者是颅内一外动脉吻合术。但是疗效不佳，近几年应用也较少。也有应用于颈动脉腔内血管形术。例如系颈椎病骨质增生所致者可行骨刺清除术和颈椎侧前方减压术等。
 
在治疗过程中，要将血压维持适当水平，不宜偏低。对瘫痪肢体，应该早期进行被支活动和按摩，以促进功能恢复，并且防止肢体挛缩畸形。
 
(二)恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物之外，可以配合使用理疗、体疗和针灸等。
 
此外，可以长期服用抗血小板聚集剂，例如潘生丁或者是阿斯匹林等，有助于防止复发。
 
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