帕金森病用药强调低剂量起始治疗

时间:2023-02-22 20:37:22   热度:37.1℃   作者:网络

 
 
从几个方面上讲,帕金森药物治疗时机的制约因素很多。首先病人的年龄因素特别重要,如果病人年纪大,那要尽可能进行早期治疗,帮助患者的生活质量得到改善;如果是年轻病人,可能就需考虑长期服药后的不良反应,会不会长期困扰着病人,而且年轻的病人吃药后确实更容易出现不良反应,比如运动并发症,病人就要考虑是否要延迟治疗。
 
但是病人的疾病发展程度和职业因素也很重要。年轻患者,比如四、五十岁左右的,需要正常工作,那就要尽早吃药,提高生活质量、提高工作能力。或者有的人抖动比较明显,外观上看来很不好看,病人觉得平时的社交生活受影响,就可以早点开始治疗。有些病人认为自己只是动作慢一点,可以克服,就可以考虑晚点服药。老年病人退休了,没太多的社会活动,也可以推迟治疗。
 
这些因素都是相对而言。还有很重要的一方面就是症状的程度。一般出现震颤、肌强直、运动迟缓等,影响到工作、生活的话,就可以开始治疗了。所有这些因素要综合分析,这也是个体化治疗的核心思想。
 

 
 
我们说治疗的目的一般分几个层次。第一就是治愈疾病。治愈疾病的前提是疾病的性质明确,发病机制清楚。目前来说,人类对帕金森病真正的发病机制并不清楚,尚无法治愈帕金森病。
 
第二是病情不发展,很多病人会说他们的要求不高,疾病不再发展就可以。但很遗憾,帕金森就是一种慢性进展性疾病,现在的医学还无法遏制它的发展。
 
第三个目标我们可以达到,就是通过治疗改善症状。改善症状的目的就是提高生活质量和工作能力,还可以延长帕金森病人的寿命。
 
 
你提到一个很好的问题,就是帕金森病是终身治疗的。另外也是分阶段治疗的,不同阶段用不同的药物,不同人用不同的药物。总的原则就是“细水长流,不求全效”。早期低剂量给药可以得到长期稳定的疗效,而早期大剂量给药虽然能使短期症状得到改善,但后续的问题比较多。现在我们强调低剂量起始治疗,也就是“细水长流,不求全效”,不求百分之百改善,但争取实现长期稳定的疗效。
 
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