淋巴瘤一定需要做病理诊断吗

时间:2023-02-22 21:01:16   热度:37.1℃   作者:网络

 

 
 
李小秋教授:恶性淋巴瘤确诊的主要手段是病理学诊断,并且必须进行相关的组织病理学诊断。恶性淋巴瘤和其他实体肿瘤是有不同的,它实际是一类疾病的总称,类型比较复杂,同时包括了六十多种不同类型或亚型的肿瘤,然而后者大致归纳为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤有两类包括B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤,每一大类又可以分出若干的种亚型。根据不同类型,淋巴瘤的生物学行为、恶性良性程度不尽相同,治疗方案也是有区别的。另一方面,有时恶性淋巴瘤的形态和良性或者说反应性淋巴组织增生非常相似,容易导致误诊,从而造成不良后果。所以它对病理医生的要求很高,只有在接受专科训练、具备充分的专业知识和实践经验后,才能对这类疾病的诊断做出准确的判断。同时,病理诊断正确有助于临床医生制定最适合患者的治疗方案。
 
 
李小秋教授:CT和PET-CT检查可以判断肿大淋巴结或结外病灶的多少、分布情况、病灶大小以及病灶的代谢活性情况,从进一步帮助医生初步判断疾病病变的良恶性性质。但是,恶性淋巴瘤未必都是多发淋巴结肿大、淋巴结体积巨大,相反,特别是早期病变的某些淋巴瘤,淋巴结肿大并不明显,因此,仅凭影像检查并不能准确鉴别良恶性淋巴增生性病变。
 
此外,PET-CT的SUV值高低,是淋巴组织增生性疾病的良恶性鉴别以及疗效评价的一种参照。一般而言,SUV值高的病变,恶性的可能性很大,或者说,恶性程度相对较高。但对于惰性淋巴瘤,SUV值较低,仅根据PET-CT检测很容易被漏诊。此外,某些炎性、良性病变的SUV值也会升高。因此,没有标准的组织病理学诊断,CT和PET-CT能评估病灶的大小、数量和病变的代谢活性等不足以精确区分淋巴瘤和反应性淋巴组织增生,更不能精确判断肿瘤的亚型。
 
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