张岩谈子宫内膜炎导致不孕如何治疗?

时间:2023-02-22 21:43:35   热度:37.1℃   作者:网络

女性不育的原因上千万中,其中因为患子宫内膜炎导致不孕的比例也非常大,那么子宫内膜炎到底是一种怎样的疾病呢?我们听听专家们的详细讲解:
 
子宫内膜炎如果按照病因来分的话,可以分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎;按照病程分的话,又可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎,都可引起不孕症。据统计,临床如果对不孕妇女进行子宫内膜活检,内膜炎的发生率高达9.4%左右。
 
其中结核性子宫内膜炎是由结核杆菌感染引起,多继发于输卵管结核。非结核性子宫内膜炎较多见,感染细菌常见的有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌等,此外,尚有淋菌、解脲支原体等病原体感染。感染途径有长期子宫出血、月经期性交、不完全性流产感染、分娩、产褥感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤坏死引起的感染等,以及消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产、宫内放置节育器、诊断性刮宫、输卵管通液等医源性交叉感染。
 
 
子宫内膜炎的常见症状为白带增多,呈脓血性,有恶臭,下腹疼痛、腰酸。不及时给予治疗,炎症可向下蔓延,发展成子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等。宫腔镜检查可见内膜充血、淤血。
 
子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿,有多量炎性渗出物,间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润。
 
子宫内膜炎可引起不孕或不育,造成的原因主要有以下几方面:①精子进入子宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低,使精子进入输卵管的数量大大减少,从而影响生育。②受精卵不易在炎性子宫内膜着床,或因抗子宫内膜抗体致着床障碍,造成不孕。③受精卵着床不稳固,极易流产,从而造成不孕。
 
治疗中首先要去除病因,如发现产后或流产后子宫内行胎盘残留,恶露不净要及时清除;有的人对避孕环不适应而引起月经失调时,应暂时取出;宫颈管狭窄或有粘连者、应立即扩宫,以利引流。在去除病因之后,其治疗主要依靠有效、敏感的抗生素,常用庆大霉素、卡那霉素、青霉素类药物静脉连续点滴治疗。局部用药可加用洗必泰栓剂抗菌消炎。
 
慢性子宫内膜炎:多由于急性子宫内膜炎治疗不及时、不彻底;或者机体抵抗力差、病原体产生耐药性和毒力过大;医源性交叉感染也是重要致病途径,如因不孕而进行的各项检查、人工授精、损伤局部粘膜,给致病菌以可乘之机。另外,各种原因导致的宫颈管狭窄或粘连闭锁,引起宫腔引流不畅也易加重炎症,使其缠绵不愈。当然,子宫内膜随着卵巢排卵而出现的周期性剥脱,子宫腔内的炎症分泌物可随时顺宫颈口引流,又有利于炎症的康复,故临床许多慢性子宫内膜炎不经治疗即可自愈。
 
治疗上主张采用综合治疗法:(1)去除病因;(2)月经期使用抗生素,最好先做药物敏感试验,选择对炎症病菌敏感的药物。(3)物理疗法:常用的如超短波、短波透入,中西药物离子透入等,加快局部的血液循环,消除组织水肿。(4)中药如当归、川芎、赤勺、双花、连翘、蒲公英、地丁、三棱、莪术、香附、红藤、桃仁、红花等有清热解毒、化湿消瘀作用,对于子宫内膜炎有一定的疗效。坚持上述治疗,每3个月为1个疗程,一般需要坚持治疗1~2个疗程方可奏效。
 
任何疾病治疗都需要坚持,只要患者遵照医生建议接受治疗,子宫内膜炎还是可以治愈的,祝因子宫内膜不孕的患者早日康复。

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