王忠谈有趣的病例--鼻子“来事了”

时间:2023-02-22 21:47:55   热度:37.1℃   作者:网络

有位患者看见她的一位朋友鼻子出血了,幸灾乐祸的说:“鼻子来事了。”后来因为总是出现这个症状,曾多次就诊耳鼻喉科,治疗后下个月鼻子还流血。后来因为一个偶然的机会到我的门诊就诊才发现这是有问题的,而不是单纯的鼻子出血。
 
 
 
这是一位17岁的女孩子,突然发现自己的鼻子出血了,一开始以为自己上火了,可鼻子每个月都出血,还总是在女孩子来月经的时候,随着经期的结束,鼻子出血的症状也会消失。这令她和全家人都担心起来。家人带她到医院检查,没有发现异常。可每个月总有那么几天,女孩就会鼻子出血,而且越出越多。她开始四处求医,越是检查不出病,她就越不安,怀疑自己得了什么奇怪的大病了。后来到我门诊就诊,经过详细询问病史,高度怀疑这个女孩子患了鼻腔子宫内膜异位症。后来与耳鼻喉科一起合作经过病理取样发现子宫内膜样的组织,采用灼烧的办法破坏掉组织,女孩子的鼻子再也不出血了。
 
这样的病例非常少见,但没遇到一例均印象深刻。曾经遇到一个女患者,总在经期的时候头疼,而且不断加重。一开始被怀疑成脑瘤,后请了很多专家会诊,其实是子宫内膜异位症,可由于位置特殊,想要消除这个内膜只能开颅,风险还是很大的,后来手术很成功,女孩子头疼消除了。还有一位患者总是便血,怀疑自己得了肠癌。也是走了几家医院,都没能检查出肠道的问题,后来经过门诊就诊发现她总是在月经期出现便血的现象,怀疑可能是肠道的子宫内膜异位,最终的病理结果证实了这一诊断。还有一例患者出现咳血症状,吓得以为自己患了肺癌,最后也被发现是肺部的子宫内膜异位症。
 
 
子宫内膜怎么会跑到身体各个部位?按照生活常识这实在令人难以置信。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时,称为子宫内膜异位症。该病最常发生于盆腔腹膜,也见于卵巢、阴道直肠隔,和输尿管,罕见于膀胱、心包膜和胸膜。内异症虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。异位子宫内膜可出现在身体不同部位,但绝大多数位于盆腔内,卵巢受累达半数以上,罕见于脐、肺、肌肉骨骼、胃、肝脏、眼和脑等处。
 
子宫内膜先经过输卵管流到盆腔里,再流到腹腔;如果走得更远,就会穿过横膈膜,到胸腔。它可以在任何部位粘附、侵袭、种植,它十分依懒激素,会随着女性激素水平的波动而起伏,在月经周期完成一个生长到衰败的过程。至于它为什么会跑到身体各个部位,通过什么途径跑过去的,目前科学界做出很多猜测,仍然没有定论。
 
子宫内膜异位症作为常见妇科疾病,但会给女性带来痛苦,比如月经异常、痛经、不孕。目前已知反复多次流产是导致此病的发病原因之一。年轻的女性,当你出现渐进性的痛经症状,同时合并月经异常、不孕症的,应尽快到正规医院检查。医生提醒,预防该病最好的办法就是保护好自己,女性在经期不要进行性行为,不要游泳,注意保暖,少做流产。

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