等了13年,肝癌的标准治疗终于可以升级了

时间:2020-05-15 22:12:04   来源 网络   作者:网络

  2020年,是见证之年。我们在这一年里,见证了很多大事。

  5月14日,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了一项肝细胞癌的3期临床试验结果[1]。这个研究有关全世界百万人的性命,因为它将改变目前肝细胞癌的一线治疗标准。简言之,这个临床研究的结果表明,与现有的最好药物相比,新疗法能将患者死亡风险降低42%。

  由此,我们将在2020年见证13年未变的肝细胞癌首选治疗方案易主。

  为什么说这是一件大事?因为肝癌给中国造成了巨大的疾病负担。肝癌在中国每年的发病数为46.6万,是新冠肺炎的5倍;死亡为42万,是新冠肺炎的90倍。

  现在有专家认为新冠肺炎疫情可能有第二波,也有可能要持续两年。但是,肝癌根本没有波,每年都有那么多,一年365天都有人在患病、死亡。

  那这个即将到来的“升级版”肝癌治疗,又是什么呢?

  “双剑合璧”,改变肝癌治疗规则

  这个最新报道的临床研究IMbrave150,是一项在全球进行、开放标签的3期临床试验,患者是无法进行手术切除的肝细胞癌患者,需要进行一线治疗。这个临床研究所要考察的,是“阿替利珠单抗+贝伐珠单抗”这样一个“双剑合璧”的联合治疗方案是否比索拉非尼更有优势。

  索拉非尼是目前这类癌症的标准治疗方案,“阿替利珠单抗+贝伐珠单抗”是一个新的治疗方案,其中阿替利珠单抗是PD-L1抗体药,属于癌症免疫治疗,而贝伐珠单抗则通过抑制肿瘤组织的血管生成而达到抑制癌细胞生长的目的。

  在这个试验中,501名患者被随机分配进入“阿特珠单抗+贝伐珠单抗”组(以下简称“双剑合璧”组)或者索拉非尼组。接受索拉非尼治疗的患者,中位无进展生存期(PFS)为4.3个月;相比之下,“双剑合璧”治疗将中位无进展生存期提高到了6.8个月(下图)。


图片来源:N Engl J Med 2020;382:1894-905

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