提高制度执行力，严查“三假”欺诈骗保行为

时间：2021-04-15 12:01:17   热度：37.1℃   作者：网络

近日，国家医保局、公安部、司法部、国家卫生健康委联合召开全国医疗保障基金监管专题工作电视电话会议，要求聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保行为，查处一批大案要案，曝光一批典型案例，树立一批先进典型，扎实推进专项整治工作。

 

　　会议强调，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病医疗后顾之忧的“压舱石”，各地区各有关部门要认真落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，以更强决心、更大力度、更有效举措做好医保基金监管工作，织密扎牢医保基金的制度笼子。

 

　　会议要求，要加强部门联防联动，形成有效工作机制，加强统筹谋划，压实工作责任，在全国范围内持续保持打击欺诈骗保高压态势，确保医保基金安全高效、合理规范使用。

 

　　近年来，欺诈骗保行为频发，而医疗机构成为重灾区。就在不久前，江西省九江市医保局通报了18起违规使用医保基金的典型案例，涉及县级医院、卫生院、卫生服务站、诊所等。其中一起案件涉案人员被刑事拘留，1人获刑三年。

 

　　值得注意的是，针对医保领域的腐败现象呈现出的新问题，《人民论坛》最新文章《医疗领域腐败的治理关键》（作者：武汉大学健康研究院副院长，武汉大学政治与公共管理学院教授、博导孙菊）给出一些建议。文章从构建不能腐防范机制，建立不想腐的保障机制，强化不敢腐的震慑力等3方面入手进行了详细剖析。县域卫生传媒将其要点整理如下：

 

　　提高制度执行力，强化不敢腐的震慑力

 

　　文章强调，在医疗领域反腐败，只有强调制度执行刚性，不打折扣地严格落实到位，才能充分发挥制度作用，起到反腐效果。但现实情况往往是，从行政管理部门到包括医疗保险经办机构和医疗机构在内的事务经办机构，大多是重制度制定、轻制度执行，制度被制定出来、印在纸上、贴在墙上，甚至是发到手上，但制度执行却是大打折扣，导致腐败苗头没有被及时控制，最终演变成真腐败。对此，需要从以下三个方面予以完善。

 

　　其一，提高制度执行力首先要有制度意识。要牢固树立“制度面前人人平等、执行制度没有例外”的思想意识。

 

　　其二，强化制度刚性。由于体制机制的不完善，一些在医疗行业的违规行为往往被看作是行业潜规则，不被认为是腐败行为。因此，必须强化制度刚性，坚持全覆盖、零容忍，将这些“苍蝇”与“老虎”一起打。

 

　　其三，完善制度执行的监督体系，将日常监督与专项监督相结合、巡查监督与自身监督相结合、行政监督与社会监督相结合。