医改12年 基层医院“逆袭”

时间：2021-08-17 11:01:22   热度：37.1℃   作者：网络

医改初心朴素：解决老百姓看病难、看病贵的问题。随后，财政三年投入15166亿、基本医保体系覆盖全民、国家医保局成立、医药分开改革全国推广——步履不停中，新医改走过12年。

中国人健康指标的优化、就医自付比例的降低、求医问药的便捷，是医改带来的变化。因经济困难而放弃就诊的患者比例，在10年中显著下降。

不过，追问和争议也从未停止。“改革已进入深水区”的表述被提及多年。地方试点虽已探索出备受认可的存量改革路径，仍显推进乏力。

医疗资讯网了解到，深化医改重点工作任务将推广三明医改纳入首条，提出“各地各有关部门要切实加强组织领导，勇于担当作为，敢于触碰利益”。

目前，北京、湖南、海南等多省制定工作方案，提出学习借鉴、推广三明经验。据了解，对各省推进情况，国务院医改领导小组秘书处正制定考核指标体系，进行定期评价。

医改12年 基层医院“逆袭”

北京丰台区马家堡社区卫生服务中心主任陈应军意外发觉，员工里出现了好几名主动从公立三甲医院下沉的医生护士，团队学历和职称也越来越“高大上”。

若关注医疗领域，会发现这是一桩稀罕事。常年来，基层是被“虹吸”的一方，遇冷才是常态。医生追求更好的职业发展和待遇，爱往大医院去；居民有个头疼脑热，宁愿在大医院人挤人，也不愿去家门口的社区医院。

从2017年起，情况悄然变化。随着北京市医药分开综合改革启动，费用、药品、挂号等一系列政策向基层倾斜，社区医院悄然翻身。去年，丰台区社区门诊量反超二三级医院，即便疫情袭来，马家堡社区卫生服务中心门诊量也达到了45万人次。

社区开始受欢迎了。小区居民见了陈应军，经常主动问好，夸医院越来越棒；家医服务融洽了医患关系，一位患者长期为医生送饭的故事，被大家津津乐道。

未必所有社区医院都体会到如此快速的变化，但从中仍可管窥新医改的愿景。

当时间退回到2008年，就医没有这么方便，经济压力也不小。

每五年，卫生部门会组织全国性的卫生服务调查研究。《2008中国卫生服务调查研究》中，有36.4%的患者患病后选择不就诊，“经济困难和就诊太贵”是仅次于“自感病轻”的重要原因，占比达24.4%。

曾任安徽省滁州市卫生局副局长的吕晓明还记得，面对高额的医药费用，有人“打死也不愿出门看病”“救护车一响，一年猪白养；住上一次院，三年活白干”是真切的民间感受，并非个例。

彼时，我国公共卫生领域暴露的问题，包括个人负担过重、城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡、资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快等等。

2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，拉开新医改序幕。