这两天我们收到一位叶女士的留言，她说类风湿已经反反复复已经十年了，最近发现自己的关节处长了几个小疙瘩，儿子在网上查了，说这叫类风湿结节，长这个东西是不是意味着她的病情又加重了，这个病是不是没救了。

我们一方面安抚叶女士的情绪，另一方面也给叶女士科普这个类风湿结节到底是什么东西，其实它啊，并不可怕，今天我们就一起来解密类风湿结节到底是个啥。

什么是类风湿结节？

类风湿结节确实是类风湿关节炎患者的一种体外表现形式，它主要表现为患者的关节旁出现圆形无痛性的结节，看起来就是个质地硬的小疙瘩。

类风湿结节好发于经常受摩擦的部位，如前臂的伸面、手指、枕部、背部或足跟，也可位于手指关节、骼骨隆突、跟腿、耳廓、坐骨结节和骼骨等处。这种结节一般可持续存在数周、数月甚至数年之久，少数患者的结节可软化、缩小甚至消失。除了体表以外，这种结节还可能回出现在心脏、肺部、脑膜等处，常引起相应系统的症状，这类体内的结节可在类风湿活动期过后消退。如类风湿关节炎长期未得到有效治疗，结节可慢性纤维化，治疗后不能消失。

长了结节就意味着病情加重吗？

其实不完全是这样的。

类风湿结节可出现在类风湿之前、也可与类风湿同时出现或在病程中出现，它与自身抗体及类风湿关节炎的病情相关，类风湿结节的存在也并不是说就是病情加重了，而是提醒你类风湿性关节炎病变现在处于活动期。

所以如果出现类风湿结节，但没有其他症状的话，不用太过于担心，可以继续使用之前的药物，观察一段时间，如果结节没有自行消退，或者身体出现其他不适的情况，再到医院的风湿病科进行检查，根据医生的诊断调整用药，对症治疗，就能控制好类风湿的病情。

类风湿结节需要与哪些疾病鉴别？

除了控制类风湿的病情外，对于不同部位的类风湿结节，我们还要对它进行鉴别诊断。

首先，对于皮肤上的类风湿结节，常见鉴别诊断包括痛风石、环状肉芽肿、纤维瘤、钙质沉着症、脂肪瘤等皮肤肿物。

此外，系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎也可出现与类风湿结节相似的皮肤结节。而且类风湿性关节炎可与系统性红斑狼疮等其他结缔组织病合并出现，这类患者也会出现类风湿结节。

因此，当类风湿的朋友们身上出现了结节类症状时，不能盲目得把它当作时类风湿结节，而是要用检查数据和诊断结果的双重评估才能够确定它的性质的。另外，如果是其他结缔组织病的朋友们出现了皮肤结节，也要重视起来，看是因为疾病本身引起的，还是合并了类风湿关节炎的发生。

最后，希望类风湿的朋友们都能控制好病情，远离类风湿结节。

参考文献：

[1]于天一,孔庆喜,陈丽姝,刘博文.类风湿关节炎的病理机制浅析[J].黑龙江医药,2014,27(01):98-102.DOI:10.14035/j.cnki.hljyy.2014.01.070.

[2]宁芳芳. 合并类风湿结节的血清学阴性类风湿关节炎1例并文献复习[D].大连医科大学,2015.

[3]何善智,丁菱,王敏,王明霞,邹婵娟.类风湿关节炎合并肺部类风湿结节的危险因素分析[J].实用医学杂志,2017,33(10):1665-1668.