新的证据表明，不良的牙周健康会对机体的认知产生不利影响。近日，发表于J Am Geriatr Soc的一项综述研究了有关不良牙周健康对认知能力下降和痴呆症影响的现有纵向证据。

研究人员在五个电子数据库中对2022年4月前发表的相关研究进行了综合文献检索。考虑了以牙周健康为暴露、以认知能力下降和/或痴呆为结果的纵向研究。计算随机效应汇总估计值和95%置信区间（认知能力下降的集合赔率和痴呆症的危害比），以评估不良牙周健康是否会增加认知能力下降和痴呆症的风险。通过I2估计研究之间的异质性，通过质量评估标准评估现有的证据质量。

 

结果，采用的搜索策略产生了2132项关于认知能力下降的研究和2023项关于痴呆症的研究，其中47项研究（24项关于认知能力下降，23项关于痴呆症）被纳入本次系统回顾。分析结果显示，牙周健康状况不佳（表现为有牙周炎、牙齿脱落、深牙周袋或牙槽骨丧失）与认知能力下降（OR=1.23；1.05-1.44）和痴呆症（HR=1.21；1.07-1.38）相关。基于牙周评估措施的进一步分析发现，牙齿缺失与认知衰退（OR = 1.23；1.09-1.39）和痴呆症（HR = 1.13；1.04-1.23）的发病风险独立相关。基于牙齿缺失程度的分层分析表明，牙列缺损与患者认知能力下降很相关（OR = 1.50；1.02-2.23），牙列缺失与痴呆症发生很相关（HR = 1.23；1.05-1.45）。然而，证据的总体质量很低，而且关联至少部分是由于反向因果关系造成的。

综上所述，该研究结果表明，牙周健康状况不佳和牙齿脱落似乎会增加认知能力下降和痴呆的风险。然而，现有的证据是有限的（例如，高度异质性，缺乏强有力的方法），无法得出确定的结论。需要进一步设计良好的研究，包括标准化的牙周和认知健康评估以及解决反向因果关系。

 

原始出处：

 

Sam Asher, et al., Periodontal health, cognitive decline, and dementia: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Am Geriatr Soc. 2022 Sep;70(9):2695-2709. doi: 10.1111/jgs.17978.