左额叶脑脓肿CT病例图片影像诊断分析

【临床病史】：患者,男 19岁 头痛头晕一年多。

【手术病理】：左额叶脑脓肿。

【讨论】：化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，称为化脓性脑炎；进一步发展导致脓肿形成，称为脑脓肿 ；两者是脑部感染发生和发展的连续过程。脑脓肿幕上多，颞叶居多，占幕上脓肿的40%，也可见于额顶枕叶，小脑脓肿少见，偶见于垂体。感染源有如下四条：邻近感染向颅内蔓延居多；血源性感染次之；直接感染较少；隐源性感染罕见。脓肿壁内层为炎症细胞带，中层为肉芽和纤维组织，外层是神经胶质层。脓液可呈液态、干酪或凝块。脓肿中心多坏死，破溃外溢，可形成多房脓肿或卫星脓肿。6dG影像园XCTMR.com

脑脓肿从发生到形成大约可分为三个阶段:急性局限性脑炎期,历时7-14天,脑组织局限性炎症充血水肿变性软化坏死,伴小静脉栓塞及脑膜反应;局部化脓期,历时7-14天,炎性坏死扩大融和,与崩解的白细胞液化,形成局限性脓肿;脓肿壁形成期,历时3-4周,可短至12-14天,长至半年以上,从肉芽组织增生,演变成5-6mm的脓肿壁。6dG影像园XCTMR.com

成熟脑脓肿的CT表现为:⑴低密度灶;低密度灶伴高密度边缘；⑵边缘不规则低密度灶伴偏心性高密度结节；⑵中心非常低密度区为细菌产的气体；⑷ 增强扫描可见周边完全性或不完全性薄壁环状强化、 致密结节状强化；⑸多个连续性环状强化；⑹薄壁完全性环状强化伴小的环状 或结节；⑺脓肿周边均有指状低密度水肿区。6dG影像园XCTMR.com

鉴别诊断 需与星形细胞瘤 转移瘤 放射性脑坏死 脑内血肿吸收期 手术后残腔鉴别。