COSD:皮肤病相关的眼部损害

时间:2022-10-16 08:59:12   热度:37.1℃   作者:网络

2022年10月15日,2022东方国际眼表疾病学术会议(COSD)顺利召开,会议邀请到国内外眼科著名专家莅临本次会议,就前沿的角膜移植技术、感染和免疫性的眼表疾病、干眼以及与全身性相关的眼表疾病,还有人工智能诊断等做精彩的演讲。

本次会议,来自复旦大学附属华山医院的骆肖群教授分享了《皮肤病相关的眼部损害》。

具有眼部损害的皮肤病

感染性:病毒性、真菌性、细菌性

非感染

性过敏性:血管性水肿(HAE)、特应性皮炎(AD)、药物性皮炎

免疫性:干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)、急性发热性嗜中性皮病(Sweet's)、硬皮病、白塞病(Behcet's)、疤痕性类天胞疮(MMP)、副肿瘤性天胞疮(PNP)、结节病

其他类型:GVHD、面部播散性狼疮、Rosai-Dorfman

感染性-病毒性感染:带状疱疹病毒(VZV)

临床表现

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带状疱疹

诊断标准:

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带状疱疹角膜炎

处理方法:

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感染性-病毒性感染:单纯疱疹病毒(HSV)

临床表现:

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诊断标准及处理:

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图片皮肤单纯疱疹(左)单纯疱疹角膜炎(右)

感染性-细菌性感染:梅毒螺旋体

临床表现

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诊断标准:

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图片梅毒

处理方法:

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梅毒性角膜炎

感染性-真菌性感染

临床表现和诊治:

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假丝酵母菌感染 

图片曲霉感染(左) 曲霉眶尖综合征(右)

非感染性-过敏性:血管性水肿(HAE)

临床表现:

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图片血管性水肿的临床表现

诊断标准:

据临床症状可予以诊断,应避免误诊。


喉部水肿前(左) 喉部水肿发作 (右)


腹部水肿前(左) 腹部水肿后(右)

处理方法:

肥大细胞介导的血管性水肿可采用肾上腺素(重度病例)、糖皮质激素和抗组胺药物治疗。

C1酶缺乏导致可采用C1抑制因子浓缩物、新鲜冰冻血浆(FFP)和其他干扰缓激肽生成\作用的药物治疗。

非感染性-过敏性:特应性皮炎(AD)

慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病

五岁前发病:~85%

血清IgE↑、“特异性”的个人史或家族史

“Allergy March :在特定的年龄按典型顺序发生特异性皮炎、变应性鼻炎、哮喘和食物过敏

疾病负担最重人非致死性皮肤病

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根据不同的年龄阶段、不同的皮疹特点”,一般分为三个阶段婴儿期、儿童期、青年期

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Haifin&Rajka标准

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张氏标准(中国)

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临床表现

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诊断标准

 
处理方法
 
 
 

非感染性-过敏性:重症多形红斑/中毒性表皮坏死松懈型药疹(SJS/TEN)

临床表现

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SJS 

TEN

非感染性-过敏性:重症多形红斑/大表皮剥脱药疹(SJS/TEN)

诊断标准:

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处理方法:死亡率高达20-40%

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TEN的眼角膜损伤

非感染性-免疫性:干燥综合征(SS)

干燥综合征是一种慢性性多系统自身免疫疾病,分为原发性和继发性。

临床表现

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干燥性角膜炎

诊断标准(符合以下两条并排除其他疾病)
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处理方法
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非感染性-免疫性:系统性红斑狼疮(SLE)

临床表现

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系统性红斑狼疮

诊断标准
 
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处理方法
 
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狼疮的眼部受累
 
非感染性-免疫性:急性发热性嗜中性皮病(Sweet's)
 
临床表现
 
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Sweet's

 
诊断标准
 
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处理方法
  1.  
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Sweet's患者的结膜红斑

非感染性-免疫性:白塞病(SS)(Behcet's)

临床表现(口、眼、生殖器、皮肤)

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白塞病

诊断标准

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处理方法

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白塞病相关葡萄膜炎

非感染性-免疫性:疤痕性类天胞疮(MMP)

临床表现

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图片MMP

图片MMP眼部损害

诊断标准

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处理方法

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非感染性-免疫性:副肿瘤性天胞疮(PNP)

诊断标准

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PNP

临床表现

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处理方法

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PNP患者眼球粘连

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PNP患者假性胬肉及角膜溃疡

非感染性-免疫性:结节病

临床表现

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结节病

诊断标准

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结节病患者的羊脂状角膜沉积物

处理方法

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其他-GVHD

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文章来源:https://wx.vzan.com

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