Burns:烧伤敷料选择方面,纳米晶银和1%的磺胺嘧啶银敷料在疗效和安全结果方面类似

时间:2022-10-17 21:00:18   热度:37.1℃   作者:网络

纳米晶银敷料可以减少换药次数,促进烧伤伤口管理。然而,与成熟的治疗方法(如1%的磺胺嘧啶银)相比,有关其疗效和成本后果的证据仍然很缺乏。近日,发表于Burns的一项随机、单中心、单盲的试验旨在确定纳米晶银敷料与1%的磺胺嘧啶银敷料相比,在治疗成年烧伤患者方面的疗效、安全性和成本。

研究纳入100名成年患者,按1:1的比例随机分配到纳米银(n = 50)或1%的磺胺嘧啶银(n = 50)。主要结果是在随机化后的第15天,完全再表皮化的参与者的比例。次要结果包括换药次数、直接医疗费用(以美元计算)、疼痛强度、感染发生率、接受手术的患者人数和不良事件。

结果,在第15天,达到主要结果的患者比例在使用纳米晶银敷料的参与者(24[48%])和使用1%磺胺嘧啶银敷料的参与者(26[52%])之间没有明显差异;风险差异为-4.0个百分点(95%置信区间[CI],-17至9;P = 0.56)。各组间接受手术干预的患者数量相似(6% vs.6%),无局部或严重不良事件报告。纳米晶银组的平均(标准差,SD)换药次数为4.1(2.3),1%磺胺嘧啶银组的相应估计值为9.6(6.7);平均差异为-5.56(95%CI),-7.57至-3.55,P<0.001)。使用纳米晶银敷料进行治疗,在医疗材料、人力资源和行政人力方面的费用明显减少。

然而,与1%的磺胺嘧啶银敷料相比,使用纳米晶银敷料的平均总成本更高,496.37美元(445.90)vs. 274.73美元(182.76);平均差异=221.63(95%CI,89.04至354.23,P = 0.001)。在纳米晶银治疗的参与者中,平均总费用较高的主要原因是购买敷料的费用,占纳米晶银组总费用的79.3%,而在1%的磺胺嘧啶银组中仅占15.2%。

综上所述,该研究没有发现证据表明纳米晶银和1%的磺胺嘧啶银敷料在疗效和安全结果方面存在差异。纳米晶银敷料与总成本的增加有关,但它们可以为机构带来重要的节约(减少敷料的更换,减少人力资源的负担),特别是如果可以减少购置成本。有必要进行更多的成本效益研究。

 

原始出处:

Silvia Silva Moreira, et al., Efficacy and costs of nanocrystalline silver dressings versus 1% silver sulfadiazine dressings to treat burns in adults in the outpatient setting: A randomized clinical trial. Burns. 2022 May;48(3):568-576. doi: 10.1016/j.burns.2021.05.014.

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