常见脑血肿病因及鉴别诊断

时间:2022-10-25 12:00:34   热度:37.1℃   作者:网络

 

外伤性脑出血

有脑挫裂伤史,急性期密度高,慢性期密度降低,最后形成软化灶,不规则脑水肿区内有不规则出血灶,可伴有脑内、蛛网膜下腔、硬膜外或硬膜下血肿,颞叶、额叶皮质区多见。

高血压性脑出血

微动脉瘤、血管玻璃样变,有高血压史,起病急性,可有“三偏征”等。表现为均一的高密度,急性期水肿明显,慢性期水肿消失,出血常破入脑室(脑室积血)。多位于基底节,呈肾形。
动脉性脑梗死 闭塞血管再通时血液渗出,多为老年,常大面积脑梗死24~48小时后出血。原有低密度梗死区内混杂形状不规则、密度不均匀的高密度影,无占位效应。以动脉供血区分布,呈扇形分布,多灰白质同时受累。
静脉性脑梗死 与脑静脉血栓有关,感染或血液高凝状态,有颅内感染或高颅压表现,严重者昏迷、抽搐。血栓形成而呈高密度“带征”,弥漫性脑水肿,静脉窦血栓形成,白质或灰白质交界区,多见于颞叶或丘脑。
肿瘤出血 原发或转移性肿瘤,高颅压及局部神经功能受损症状。密度或信号较混杂,占位效应明显,水肿范围大。

 

脑血管病

 

海绵状血管瘤 可有癫痫,等、稍高或高密度灶,多不均匀,可伴随静脉血管瘤,脑桥多见。
脑AVM 可有癫痫,均匀性等密度或稍高密度,无占位效应,伴有蛛网膜下腔出血。
颅内动脉瘤

中年多见,常急性脑出血或偶然发现。稍高均匀密度,未破裂的动脉瘤较隐匿,破裂动脉瘤部位血液聚积较多,偶可形成血肿或破入脑室,Willis动脉环周围的大血管最常累及。

血栓化巨大动脉瘤 可压迫邻近神经或脑而产生相应的表现,稍高均匀密度,压迫邻近神经或脑部结构,好发于特殊性部位,如外侧裂。
淀粉样血管病变 多见于老年,进行性痴呆,分叶、多腔状和特征性的“手指样放射”状,常累及皮质及皮质下,好发于大脑皮质和髓质的中小动脉。

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