既往研究表明，强化治疗高血压有益于患者的心血管疾病和认知功能，但短期内以肾功能下降为代价。近日，研究人员比较了强化（<120 mm Hg）与标准（<140 mm Hg）收缩压降低对患者痴呆症和轻度认知障碍（MCI）发生率的影响，研究结果已发表于J Am Soc Nephrol。

该项随机收缩压干预试验纳入了9361名参与者，根据eGFR和尿白蛋白与肌酐比值的基线和纵向变化对参与者进行分类。主要结果是发生判定可能的痴呆和MCI。

 

结果显示，在随访期间完成至少一次认知评估的8563名参与者中（中位数为5.1年），325名（3.8%）参与者可能进展为痴呆，640名（7.6%）参与者发生了MCI。多变量分析结果显示，基线eGFR<60 ml/min/1.73 m2与痴呆或MCI风险之间没有显著关联。时变分析结果显示，eGFR下降≥30%与痴呆发生的风险较高相关。eGFR<60 ml/min/1.73 m2与较高的MCI风险和痴呆或MCI的综合风险相关。虽然这些肾脏事件在强化治疗组中发生的频率更高，但没有证据表明它们改变或减弱了强化治疗对痴呆和MCI发生率的影响。基线和尿ACR≥30mg/g与痴呆或MCI无关，尿ACR也没有改变强化治疗对患者认知结果的影响。

综上所述，该研究结果表明，在高血压成年人中，以eGFR评估的肾功能下降与痴呆症和MCI风险增加有关，与高血压治疗的强度无关。

 

原始出处：

 

Manjula Kurella Tamura, et al., Kidney Disease, Intensive Hypertension Treatment, and Risk for Dementia and Mild Cognitive Impairment: The Systolic Blood Pressure Intervention Trial. J Am Soc Nephrol. 2020 Sep;31(9):2122-2132. doi: 10.1681/ASN.2020010038.