AJOG:晚期子宫内膜癌是否有必要进行肿瘤细胞减灭术?

时间:2021-05-18 23:01:31   热度:37.1℃   作者:网络

子宫内膜癌是女性第四常见的癌症。子宫内膜癌早期即可出现异常的阴道出血/排液,约80-90%的病例在早期确诊。少见子宫内膜癌患者确诊时已是晚期,因此,目前缺乏可指导晚期子宫内膜癌的诊疗的前瞻性证据。

本研究旨在总结肿瘤细胞减灭术(PCS)治疗晚期子宫内膜癌的效果。

Albright等人采用检索词“子宫内膜癌”、“晚期”和“肿瘤细胞减灭术”检索了MEDLINE、Embase和Scopus数据库从创建到2020年9月11日期间包含≥10例接受PCS治疗的晚期子宫内膜癌患者、并有根据PCS后残留肿瘤程度报告发病率和生存结果的全英文文献。两个审稿人独立筛选研究,并由第三个审稿人审核。

共筛查了1219项研究,最终纳入了其中34项研究,包含单中心和多中心研究、跨越6-24年、各种病理类型(子宫内膜样/浆液性/透明细胞/癌肉瘤)和分期(III/IV期)。

在针对PCS后残留病灶多少的荟萃分析中,高达52.1%的病例无肉眼残留病灶 (18项研究,1329位患者),75%的病例的残留病灶低于1cm (27项研究,2343位患者)。

在IV期与III-IV期疾病的研究中,肿瘤细胞减少到上述两个阈值的比例都较低(NGRD:41.4% vs 69.8%;<1 cm:63.2% vs 82.2%),但没有明显的组织学差异。

肿瘤细胞减灭程度与无进展生存期(A)和总生存期(B)的相关性

在针对报告的危险比(HR)进行分析时,与NGRD相比,任何可见残留病灶与较差的无进展生存期和总生存期相关(HR分别是2.16, 95%CI 1.45-3.21;I2=68%和2.57, 95%CI 2.13-3.10;I2=1%);与残留病灶<1cm相比,残留病灶≥1cm与较差的无进展生存期和总生存期相关(HR分别是2.55, 95%CI 1.93-3.37;I2=63%和2.62, 95%CI 2.20-3.11;I2=15%)。仅限于高质量研究的敏感性分析结果一致。

总而言之,一定比例的接受PCS治疗的晚期子宫内膜癌患者有残留的肿瘤病灶,与较差的生存预后相关;换言之,大部分患者PCS后的残留肿瘤病灶较小(肉眼不可见或<1cm),与相对较好的无进展生存期和总生存期相关

原始出处:

Albright Benjamin B,Monuszko Karen A,Kaplan Samantha J et al. Primary cytoreductive surgery for advanced stage endometrial cancer: A systematic review and meta-analysis.[J] .Am J Obstet Gynecol, 2021, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.04.254

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