儿童CD患者比成人CD患者需要承受更大复发性手术风险，疾病进展会更加恶化和迅速，骨密度也会降低，同时患癌症和死亡的风险也会增加。因此，重要的是要寻找一些生物学指标对患有 CD 的儿科患者进行风险分层从而减少未来并发症的发生风险。内脏脂肪组织 (VAT) 肥大是克罗恩病 (CD) 的标志。VAT 会产生广泛的脂肪因子，这是一种生物活性因子，除了 CD 发病机制外，还会导致代谢紊乱。本项研究的目的是评估血清脂肪因子谱和 VAT 体积是否可以作为CD儿童患者疾病结果和治疗过程的预测指标。

 

      研究人员招募了6至20岁的患有CD的儿童患者，并获得了他们的临床数据和人体测量数据。在CD诊断和基线后 0、6 和 12 个月测量这些患者的脂肪因子水平，并在对照患者 (CP) 中进行测量比较。在CD诊断后 3 个月内通过磁共振成像或计算机断层扫描成像测量VAT体积并进行比较。

 

      本项研究总共有104名接受结肠镜检查的患者被纳入：36 名诊断为 CD患者和68名对照患者（CP）。诊断时 CD 患者的血清脂肪因子抵抗素和纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI)-1 水平显着高于CP患者。CD 和 CP 的内脏脂肪体积相似。到12个月的CD病程时，升级为生物制剂的 CD 患者诊断时的基线抵抗素水平显着高于未使用生物制剂治疗的患者（29.8 ng/mL vs 13.8 ng/mL；P = 0.004）。诊断时抵抗素水平≥29.8 ng/mL 可以预测在诊断后第一年升级为生物治疗，特异性为 95%（敏感性= 53%；AUC面积= 0.82；P= 0.015）。与未使用生物制剂治疗的患者相比，使用生物制剂治疗的患者在 12 个月的随访中抵抗素 ( P = 0.002) 和 PAI-1 ( P = 0.010) 的降低显着更明显。

图：小儿克罗恩病诊断时的脂肪因子抵抗素水平与生物治疗升级的关系

      本项研究证实小儿CD患者被诊断时的血清抵抗素水平可以预测12个月后升级为生物治疗。与未使用生物制剂的患者相比，使用生物制剂治疗的CD患者的抵抗素和 PAI-1 水平显着改善。

 

 

原始出处：

Jacob A Kurowsk. Et al. Adipokine Resistin Levels at Time of Pediatric Crohn Disease Diagnosis Predict Escalation to Biologic Therapy.Inflammatory Bowel Diseases.2021.