在美国，质子泵抑制剂 (PPI) 是最常见的处方药之一，在十年内PPI的使用率从 3.9% 翻倍至 7.8%，然而大多数 (63%)服用 PPI 的患者没有胃肠道 (GI) 主诉或适应症。人们越来越担心长期 PPI 使用会导致不良后果，包括社区获得性肺炎，急性/慢性肾损伤、总死亡率和肠道感染风险增加等。有研究证实COVID-19 大流行期间，PPI 暴露是与严重急性呼吸道疾病的风险增加有关，但是具体机制并不清楚。

 

      为了对此进行更深入的研究，研究人员对住院的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 患者和 COVID-19 阴性对照进行了前瞻性研究，以了解 PPI 的使用如何影响血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 表达和粪便 SARS-CoV-2 RNA水平。然后研究人员对 2020 年3月15日至2020 年 8月15日的COVID-19 住院患者的回顾性队列进行分析，以评估 PPI 使用与死亡率的关联和死亡率的预测因素。

 

      研究结果显示，PPI使用者的唾液ACE2 mRNA 水平高于非使用者（2.39 ± 1.15 VS 1.22 ± 0.92） ( P = 0.02)。在 694 名 COVID-19 住院患者中，PPI 使用者和非使用者的死亡率分别为 30% (68/227) 和 12.1% (53/439)。通过逻辑回归分析显示 PPI 使用（[aOR] = 2.72，P < 0.001）、年龄（aOR = 1.66 每十年，P < 0.001）、种族（aOR = 3.03，P = 0.002）、癌症病史（ aOR = 2.22，P = 0.008）和糖尿病（aOR = 1.95，P= 0.003）预测死亡率的危险因素。黑人患者的 PPI 相关死亡风险（aOR = 4.16，95% 置信区间：2.28-7.59）高于其他人（aOR = 1.62，95% 置信区间：0.82-3.19，P = 0.04）。

 

      本项研究证实COVID 阴性的PPI使用者的唾液ACE2表达较高。PPI 的使用与 COVID-19 患者（尤其是非裔美国人）的死亡风险增加有关。

 

 

原始出处：

Liu, Julia J. et al. Increased ACE2 Levels and Mortality Risk of Patients With COVID-19 on Proton Pump Inhibitor Therapy. The American Journal of Gastroenterology.2021.