髋部骨折手术后，住院治疗的患者通常被排除在住院康复之外，一项大型回顾性研究表明，住院治疗的患者中只有18.7%有住院康复，而居住在社区的患者中有60.9%有住院康复。即使年龄、共病、认知和基线功能方面匹配的社区住所对应，他们也有较低的恢复到疾病前水平的功能和活动能力。

缺乏关于髋部骨折手术后住院康复的住院患者的结果数据，因为大多数研究将患者排除在住院治疗之外，而其他研究受到受试者人数少的限制。目前还没有研究专门评估来自寄宿护理是否是不良结果的独立预测因素。

许多研究检查了髋部骨折术后康复的其他预测因素。骨折前活动能力和功能状态差，谵妄，痴呆和高龄都与负面结果相关，如住院护理安置和功能及活动能力恢复差。虚弱也与术后并发症、死亡率和住院时间的增加有关。

为了评估居住地和其他因素(如身体虚弱)对髋部骨折手术后康复结果的影响。来自澳大利亚维多利亚奥斯汀卫生部老年医学系的专家开展了一项回顾性队列研究。结果测量包括功能独立性测量效率、出院目的地和骨折前活动性的恢复情况。结果发表在Age&Ageing杂志上。

所有参与者来自一所大型公立三级教学医院的一个普通康复病房和两个老年评估和管理病房。从2010-2018年，共有844名患者在髋部骨折手术后接受住院康复治疗。结果有139名(16%)患者进行寄宿护理。

单变量分析中，预测无法恢复骨折前活动能力的因素是年龄> 90岁，来自住院护理、病前虚弱、痴呆和认知障碍、谵妄以及中风。在多变量分析中，年龄> 90岁、病前慢性疲劳综合征、痴呆和认知障碍、谵妄和急性入院期间的中风是无法恢复骨折前活动能力的独立预测因素。

髋部骨折术后康复后骨折前活动能力恢复的预测因素

先前的研究显示了类似的结果，提示高龄和认知障碍与骨折后功能不佳和无法返回社区住所独立相关。在上述队列中，痴呆和谵妄也与较低的康复治疗效率独立相关，这一发现与以前的研究一致。

由此可见，接受住院治疗与髋部骨折手术后住院康复后的不良结果无关，也不应成为将这些患者排除在康复之外的基础。预后较差的主要预测因素包括病前虚弱、痴呆、谵妄和年龄> 90岁。

 

参考文献：

Impact of place of residence, frailty and other factors on rehabilitation outcomes post hip fracture, Age and Ageing, Volume 50, Issue 2, March 2021, Pages 423–430, https://doi.org/10.1093/ageing/afaa131