随着发病率的增加，胰腺导管腺癌(PDAC)已成为恶性肿瘤相关死亡的第三大原因。虽然PDAC的5年存活率略有提高，但仍不高于15%，主要的原因是大部分病例发现时已晚期。

在PDAC发生前，患者会有空腹血糖升高。本研究目的是总结在不同人群中PDAC确诊前发生的血糖和体重变化。

Brewer等研究人员开展了一项病例对照研究，将2011年1月至2019年11月在一家三级护理机构的PDAC患者与匹配对照个体进行了比较。采用T检验比较正态分布变量，采用Wilcoxon秩和检验比较非正态分布变量；基于HbA1c和体重指数（BMI）随时间的变化，采用逻辑回归估计PDAC的概率。

PDAC患者和对照的HbA1c变化

共有4626位患者符合纳入标准：1542例PDAC病例和3084位对照；中位年龄为69.3岁，其中2487位（53.8%）为男性；751位（48.7%）患者是非西班牙裔白人。在确诊前3年，PDAC患者的HbA1c水平高于对照（p≤0.02）；此外，在葡萄糖值上观察到了类似的趋势。

PDAC患者和对照的BMI改变

除了癌症诊断前0-6个月BMI值较低外，所有研究期间PDAC病例的BMI均较对照高（p<0.01）。与对照相比，病例组确诊前1年和6个月时的BMI改变（△BMI）均高于对照组（分别是-0.59 vs -0.08 和 -1.21 vs 003；p<0.01）。

多变量逻辑回归分析显示，HbA1c斜率（aOR 1.22, 95%CI 1.01-1.76）和BMI斜率（aOR 0.75，95%CI 0.65-0.87）都是PDAC的预测因素。

综上所述，PDAC患者确诊前会有血糖升高和体重减轻的现象。这些代谢变化可能提示潜在的PDAC，同时出现这两种变化的人群或可注意筛查PDAC。

原始出处：

Brewer Marlon J,Doucette John T,Bar-Mashiah Ariel et al. Glycemic changes and weight loss precede pancreatic ductal adenocarcinoma by up to three years in a diverse population.[J] .Clin Gastroenterol Hepatol, 2021, https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.07.046